逝者|武昌医院院长刘智明的最后一月
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 “刚开始 , 医院还没有全面提升到二级防护 , 刘院长去检查工作的时候 , 是按照一级防护穿戴的 , 现在回想 , 可能是那个时候感染的 。 ”洪毅向南方周末采访人员回忆 。 在救治刘智明的过程中 , 让洪毅印象最深的一句话 , 是刘院长说 , “我死了都不要给我插管 。 ” 2020年1月24日是除夕 , 也是武汉“封城”的第二天 , 武汉武昌医院院长刘智明从那天起 , 就再也没能离开医院的病床 。 很多同事仍不敢相信 , 医院治愈的408名新冠肺炎患者中 , 不包括自己的院长 。 2月18日10时54分 , 在与病毒抗争了26天后 , 年仅51岁的武昌医院院长刘智明与世长辞 , 他也是第一个牺牲在一线的医院院长 。 1 暗流 2019年12月 , 新冠肺炎还没有惊醒这座城市 , 武昌医院正沉浸在第一期工程封顶的喜悦中 。 当时 , 这座“三级乙等”综合性医院正在改造升级 , 西区即将东移 , 再在东边的空地上起几座高楼 。 十二月 , 他们完成了一期工程封顶 , 第二期和第三期的设计图纸也刚拿到手 。 他们计划用三年时间 , 将医院打造成拥有1500张床位的多科室综合型“三级甲等”医院 。 喜悦之中 , 阴影逐渐聚拢 。 2019年12月1日 , 是《柳叶刀》论文中武汉首例新冠肺炎病例发病的日子 。 一个月后 , 2020年1月3日 , 武汉卫健委通报当日出现44例“不明原因病毒性肺炎” , 但“未见明显人传人和医护感染” 。 之后的1月6日至18日 , 武汉卫健委均通报当日无新增确诊 。 武昌医院纪委书记洪毅推测 , 武昌医院院长刘智明就是在这段时间里被感染的 。 一月 , 武昌医院已经开始接诊发热患者 , 呼吸消化内科主任王珣回忆 , 当时官方还未宣布“人传人” , 但医院就诊人数激增 , 他们意识到病毒的传染性可能很强 。 为了接收这些病人 , 他们专门把重症监护室腾出来 , 隔离发热患者 。 但在武昌医院 , 人们还是低估了病毒 。 刘智明经常去病房和门诊转 , “刚开始 , 医院还没有全面提升到二级防护 , 刘院长去检查工作的时候 , 是按照一级防护穿戴的 , 现在回想 , 可能是那个时候感染的 。 ”洪毅向南方周末采访人员回忆 。 一级防护适用于普通门诊、急诊和病房 , 二级防护适用于传染病隔离病房 , 三级防护等级最高 。 一个月后的2月19日 , 中国疾控中心发布《新冠肺炎流行病学特征分析报告》 , 共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒(1716名确诊) , 其中5人死亡 。 当晚 , 北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛在接受包括《南方周末》在内的媒体采访时说 , 医务人员感染的情况大部分发生在1月30日以前 , 之后比较少 。 全国各地到武汉和湖北支援的医疗队 , 目前还没有发生感染情况 。 2 显形 1月20日 , 是疫情在公告数据中暴发的起点 。 武汉市卫健委通报两日内新增136例确诊 。 次日下午4点 , 院长刘智明接到通知 , 武昌医院被划为武汉的第二批7家发热门诊定点医院之一 , 负责收治新冠肺炎的疑似和确诊病例 。 武昌医院副院长黄国付向包括《南方周末》在内的媒体回忆 , 下午4点接到命令后 , 4点半刘智明就召开了医院职能部门动员会 , 5点又召开临床科室动员会 。 接到通知的两小时后 , 医院就全面进入了战斗状态 。 也就是在这一天的晚上 , 刘智明意识到自己可能被感染了 。 1月21日是黄国付值班的日子 。 连轴转了一天 , 临近午夜零点 , 他正准备在办公室和衣睡下 , 突然有人在敲门 , 刘智明站在门外 , 一脸诧异地问:“今天不是该我值班吗?” 当天下午开会的时候 , 黄国付注意到刘智明打了一个寒颤 。 在那之前 , 他知道刘智明有些不舒服 , 建议他去测个体温 。 测量结果显示 , 体温超过了37度 , 黄国付对他说:“你不舒服 , 就不要坚持了 , 回去休息吧 , 明天还要一整天 。 ” 也许那一天 , 刘智明就意识到自己被感染的可能性很大 。 黄国付想起 , 当晚 , 走廊上有动静 , 可能是刘智明给自己做了CT检测 , 还打了针 。 但这些 , 他都没有说 。 天亮之后 , 他开始投入到两天的医院改造工作中 , 主要是腾出病房、培训医护人员、改造病区 。 根据通知要求 , 武昌医院要提供504张床位 , 这意味着要开放东西两区的所有床位 。 当时武昌医院有499位住院病人 , 包括重症 , 他们都需要转院 。 比如 , 肾内科原本有60多位做血液透析的病人 , 22日全部转去了天佑医院 , 七天后 , 天佑医院也被划入定点医院 , 他们被再度转移 。 医护人员也不够 。 原本 , 武昌医院的呼吸内科只有7名医生 , 重症科6名 。 为了全员到位 , 刘智明对医护人员做了两场疫情培训 , 全院1034名职工 , 2/3都开始工作 , 一些非呼吸内科和重症科的医护人员也上了前线 。 医院也要进行传染病区改造 , 做“三区两通道” 。 “三区”是清洁区、污染区和半污染区 , 为了隔离病人和易感病人划出来 。 “两通道”是医护人员通道和病人通道 。 刘智明知道隔离病毒难 , 专门请来武汉市疾控中心的专家来指导改建 。 “刚开始的时候 , 我们心理上很害怕 , 没经历过这么大的疫情 , 但是刘院长一直在鼓励我们 , 还请来了最权威的专家给我们改造 。 ”呼吸消化内科主任王珣回忆 。 3 抢救 刘智明住院 , 是在1月24日除夕的下午 。 当天王珣还在医院遇到过他 , 刘智明说 , 自己不太舒服 , 有点发烧 , 但不太严重 , 可能只是普通状况 。 王珣没想到 , 当天下午刘院长就住院了 , 而且很快因为呼吸困难 , 进了重症监护室 。 住院后 , 王珣和同事们去看他 , 刘智明问了好几次 , 是否有同事被感染 , 他担心自己传染同事 。 当王珣告诉他自己没事的时候 , 刘智明表现出发自内心的喜悦 。 武昌医院纪委书记洪毅说 , 目前为止武昌医院共有26名医护人员感染 , 感染者中 , 除了已经牺牲的刘智明和护士柳帆外 , 都是轻症 。 在救治刘智明的过程中 , 让洪毅印象最深的一句话是 , 刘院长说 , “我死了都不要给我插管 。 ” 做插管手术 , 要把气管切开 。 新冠肺炎感染的是呼吸道 , 刘智明担心 , 一旦切开气管 , 就可能在病房里出现气溶胶 , 杀伤力大 。 而当时武昌医院的重症监护室 , 不是专门抢救呼吸道传染病的负压病房 , 做手术的同事很容易被传染 。 实际上 , 根据2月5日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》 , 对于重症和危重症患者 , 气管插管是一个可行的呼吸支持方法 。 1月27日 , 刘智明住院三天后 , 来武昌医院支援的空军军医大学医疗队为他做了核酸检测 。 医疗队队长把检测结果拿给黄国付看 , 显示弱阳性 。 黄国付要求再测 , 结果是阳性 。 他坚持再测的原因是 , 在同事们的印象里 , 刘智明身体很好 , 一米八的高个子 , 爱打篮球 , 很健康 , 他免疫力强 , 不应该被感染 。 刘智明的妻子蔡利萍是武汉市第三医院光谷院区ICU的护士长 。 那段时间 , 刘智明的情况不好 , 蔡利萍一直想去照顾他 , 但都被他拒绝了 。 那时 , 蔡利萍所在的医院也成了定点医院 , 工作繁重 。 在微信聊天记录中 , 蔡利萍说:“老公 , 你呼吸不好一定要打呼吸!这样舒服一点!”“不要害怕 , 你要是害怕 , 我去陪你好吗?”“你每天中午两点给我打电话 , 不然我不放心 , 晚上也不接电话 。 ” 刘智明回复:“昨天折腾了一晚上 , 怎么搞氧合上不来 , 我以为我要死了 , 缺氧 , 烦躁 , 全身虚汗 。 今早打了呼吸机 , 好多了!” 2月 , 他的病情一度好转 。 2月10日 , 是他51岁的生日 , 洪毅等同事们送给他一个代表鼠年的小老鼠玩偶作为生日礼物 。 重症科主任还对洪毅说 , 院长的情况有好转 , 不用戴氧气面罩了 , 能自己吃饭 , 不用喂食 , 可能要出院了 。 当时 , 刘智明也很乐观 , 他把头发剃了 , 还发了一条朋友圈 。 洪毅当时跟刘智明开玩笑 , “我说你不要老是躺着 。 他说 , 我也不想躺 , 但是一动就喘气 。 ”回忆到这个场景 , 洪毅哽咽了 。 2月13日 , 刘智明的病情突然加重 , 第二天 , 转入同济医院中法院区的重症监护室 , 进行氧气插管 。 但插管两天多后 , 病情没有明显缓解 。 2月17日 , 医院给他进行了ECMO(俗称“人工肺”)最后的抢救 , 但未起效 。 2020年2月18日10:54 , 他的心脏停止了跳动 。 第二天晚上 , 武昌医院消化内科护士长徐瑞杰发了一条朋友圈:“总不时张望电梯口 , 希望像往常一样 , 一抬头您从电梯出来 , 面带微笑地问我:病区都还好吗?”这一天 , 武昌医院504张床位上 , 正救治着431名新冠肺炎患者 。 王珣记得 , 有一天 , 一位经常在医院住院的老病人拉着她说:“那个个子很高的男的 , 是不是你们院长?他人可好了 , 前几天 , 我在医院门口忘了带伞 , 他还把伞借给了我 。 ” 2月18日下午 , 刘智明的遗体被送往殡仪馆 , 当黑色的车子开出同济医院时 , 身穿一身蓝色防护服的妻子跟在车后 , 拍着后备箱 , 哭着 , 追了很远 。</p>
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