新冠病毒攻击大脑？专家：或影响重症患者神经系统
气闷、头晕、心跳加速是病毒感染症状吗？病毒会影响人们大脑吗？在全民防范新冠病毒侵袭的时候 ， 需要怎么做才能更好地加强机体免疫力？新冠肺炎疫情发生以来 ， 市民通过热线电话反映各种各样的疑问 。 复旦大学附属中山医院党委书记、神经内科教授汪昕通过“新冠中山谈” ， 从神经内科专业角度为公众解释新冠肺炎的可能影响 ， 以及提高神经心理免疫力的重要性 。 以下为汪昕的解读 。 新冠肺炎对神经系统的可能影响 大脑是我们的神经中枢 。 血-脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血进入脑的“屏障“存在 ， 称为血脑屏障 。 早在1885年有人发现 ， 静脉注射染料后 ， 全身组织均被染色 ， 但脑却不染色 。 正是因为血脑屏障的存在 ， 可以保证脑的内环境的高度稳定性 ， 以利于中枢神经系统的机能活动 ， 同时能阻止异物(如微生物、毒素等)的侵入 。 感染人类的冠状病毒通常首先攻击呼吸道的上皮细胞 ， 已经有研究发现新冠病毒的表达、复制都与血管紧张素转化酶2（ACE2）相关 ， 除感染肺部外 ， 也可能通过ACE2受体攻击人体的心脏、食道、肾、膀胱和回肠等器官 。 血管紧张素转化酶2与高血压密切相关 ， 如果血压升高 ， 控制不佳 ， 可能导致中风、脑出血等脑血管病发生 。 目前没有报道新冠病毒破坏血脑屏障的证据 。 既往研究发现在5种已知可以感染人类的冠状病毒中 ， 有3种有实验室研究提示具有神经侵袭性和嗜神经性 。 也有研究者在SARS的患者的尸检大脑中检测到SARS-CoV病毒的RNA ， 但是临床上目前暂没有报道新冠肺炎发展成脑炎的病例 。 如果是新冠肺炎重症感染者 ， 由于全身免疫力低下 ， 其他病原菌 ， 如细菌等可能趁虚而入 ， 破坏血脑屏障进入脑内 ， 导致脑炎、脑膜炎的发生 。 这些重症患者常可能合并脓毒血症 ， 化脓性感染等其他细菌性感染 。 继发颅内感染后 ， 出现头痛、喷射性呕吐、视力下降、肢体抽搐等表现 。 也有一些重症感染者 ， 可能出现炎症风暴 。 特别是有一些年轻人开始很轻 ， 到7-8天后突然发生重大变化 ， 可能除了肺 ， 还累及心脏、大脑 。 炎症风暴是机体感染后一种不适当的免疫反应 。 为了抵抗病毒 ， 机体产生过多炎性细胞因子或趋化因子 ， 溢出到循环中 ， 导致全身性细胞因子风暴 。 患者出现持续性高烧、红肿、肿胀、极度疲倦与恶心、抽搐 。 一旦脑部中枢――脑干受累 ， 中枢神经系统直接作用于肺部 ， 可能产生神经源性肺水肿 ， 这个在危急重症里才可能出现 。 当然上面介绍的神经系统受影响 ， 都是在感染重症患者中可能发生 ， 即使受影响 ， 也大多是新冠感染后的并发症 。 科学家们 ， 医师们还在不断努力积累救治经验 ， 提高抢救成功率 。 由于常人有完整的血脑屏障和良好的自身免疫力 ， 可以抵抗病毒的侵袭 。 那如何做才能更好地提高我们自身的免疫力呢？ 提高自身神经心理免疫力 众所周知 ， 神经中枢接受外界信号 ， 调控我们的症状和行为 。 但是我们容易忽视的是 ， 神经系统不仅通过递质传导调节我们的行为和喜怒哀乐 ， 也通过神经环路调控我们的免疫力 。 所以不仅吃饱穿暖 ， 还要重视和关注我们神经心理免疫力的提升 。 我们接受外界的各种信号后 ， 如新冠肺炎的各种报道、影像、图片等等 ， 大脑接受这些信息并传输 ， 通过蓝斑-交感-肾上腺髓质系统、下丘脑--垂体--肾上腺皮质系统、边缘系统、额叶皮层等不同神经通路调节我们的一举一动 。 我们接收到的各种刺激 ， 通过感受器传导到脑干蓝斑的上行纤维 ， 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应 。 蓝斑又激活交感-肾上腺髓质系统 ， 儿茶酚胺类物质释放增多 ， 过度激活出现高血压、血黏度增加、血栓易于形成、耗氧增加、脂质过氧化等一系列不良反应 ， 导致我们体会到各种身体不适 ， 如心跳加快、血压升高、胃部不适、恶心、腹泻、头痛、疲乏等症状 。 各种外界视听 ， 情绪刺激 ， 也会作用在海马和杏仁核 ， 不仅产生焦虑、抑郁、恐惧的情绪行为 ， 也会导致行为异常、生长发育抑制、代谢改变等多种后果 。 我们会出现担忧焦虑 ， 频繁刷屏查阅和疫情有关的信息 ， 反复过度清洗消毒、测量体温 ， 注意力无法集中、坐立不安等症状 。 更为重要的是 ， 外界信息的过度刺激 ， 会导致促肾上腺皮质激素释放长期大量增多 ， 抑制机体免疫 ， 导致免疫力低下 。 因此 ， 正确了解疾病知识 ， 提高神经心理免疫力 ， 可以在我们身体里树立一道无形却巨大的屏障 ， 帮助我们抵抗各种病原体的包围和侵袭 。 总之 ， 新冠肺炎来袭 ， 别慌 ， 大家一定要正确应对 。 既往一些重大事件都会导致应激障碍 。 建议大家在正确的科学引导下 ， 了解正确的疾病知识 ， 建立对疾病正确认识 ， 提升自己的神经心理免疫力 。 “好言一句三冬暖 ， 恶语伤人六月寒” ， 在目前的情况下 ， 加强互相理解、沟通、包容非常重要 。 同时建议大家在疫情之中一定要重视自己乃至家人的情绪、心理、行为反应 ， 及时倾诉 ， 现在有多个心理团队支持 ， 心理热线 。 通过正确了解疾病知识 ， 保持平常心；积极做好预防工作 ， 相信一切都会好转；稳定情绪 ， 关注当下现在该做的事；不断提升自己的神经心理免疫力 。 （澎湃新闻）
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