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隔离、疾病与权力｜大象公会( 二 )

隔离、疾病与权力｜大象公会
· 大流感时期 ， 华盛顿的一家陆军医院做到这种隔离并不容易 。 大流感期间 ， 科罗拉多州的甘尼森城成功逃过了灾难 ， 流感死亡人数为 0 。这是一个只有 5000 余名常住人口（1920 年人口普查数据）的小县 ， 位于谷地之中 ， 三面环山 。 这个县拥有丰富的农牧业资源和大量白银、煤炭矿藏 ， 相对封闭的地理位置、自给自足的经济状况 ， 是实现「保护性封存」的必要条件 。另外 ， 必须要在疾病进入之前就意识到严重性 ， 隔离手段足够坚决 。为了让隔离长期持续 ， 还要尽可能减小对必要物资正常流通的冲击 ， 境内居民也能正常生活和社交 。隔离、疾病与权力｜大象公会
· 大流感期间 ， 试图坐火车进入甘尼森的人都会被就地隔离很明显 ， 能成功实现「保护性封存」的地方少之又少 。 而普通的隔离措施 ， 比如关闭学校、教堂和电影院等措施 ， 只能减缓病毒的传播 ， 但对死亡率的影响并不大 。不过 ， 1920 年之后 ， 再未出现过如此致命的流感疫潮；另一方面 ， 现代医学不断进步：1933 年第一次从人体中分离出流感病毒 ， 1944 年研制出首支流感疫苗 ， 流感带来的并发症也可以利用抗菌药物治疗 。人们已经习惯与流感病毒长期共存 。隔离、疾病与权力｜大象公会
· 1968 年 ， 香港爆发的 H3N2 流感席卷世界 ， 但影响有限 ， 也并没有激起成规模的应对措施除了「有没有用」 ， 世界上绝大多数地方还面临着另一种尴尬：实现大规模隔离 ， 太难了 。2009 年 ， H1N1 流感再次成为全球性的流行病疫情 。作为首例确诊病例的发现地 ， 墨西哥当局十分紧张 ， 动员数百名士兵和警察 ， 在墨西哥城街头给市民派发了 600 万个口罩 。 墨西哥城还关闭了图书馆、博物馆等大量公共聚会场所 。隔离、疾病与权力｜大象公会
· 军人向市民派发口罩4 月 25 日 ， 时任总统费利佩 · 卡尔德龙宣布国家进入紧急状态 ， 总统有权暂停公众活动 ， 强制隔离检疫 ， 几个小时后 ， 学校正式宣布停课 ， 民众被警告避免进入公共场合 。这些政策无疑是有用的 。 2011 年的一项研究表明 ， 在墨西哥城 ， 流感在春季的传播情况比预期要低 ， 这与该城市严格的社会隔离正相关 。然而 ， 关闭公共场所会带来巨大的经济损失；而限制人口流动 ， 对一个有 2000 万人口的超大城市来说也非常不现实 ， 社会运作面临着巨大压力 。隔离、疾病与权力｜大象公会
· 周五上午的机场空空荡荡隔离、疾病与权力｜大象公会
· 下午五点的地铁空空荡荡事实上 ， 在实施隔离政策几天后 ， 人们对控制成本和经济危机的担忧已经逐渐超过对健康的关注 。 疫情爆发前 ， 墨西哥的经济正从衰退中缓慢恢复过来 ， 但因为旅游业和所有「非必须」经济活动的暂停 ， 经济又再一次陷入困境 。小商贩们的生计遭到了直接而毁灭性的打击：由于公共场所禁止集会 ， 许多沿街小商贩失去了唯一的销售渠道 ， 收入直接清零 。一名德克夏银行在当地的员工悲观预测：下一波经济数据一定会遭到「血洗」 。隔离、疾病与权力｜大象公会
· 墨西哥应对 H1N1 的方式受到 WHO 和 CDC 的褒奖 ， 不止因为足够「强力」 ， 还因为对公众和国际社会都足够透明 。 上图对韦拉克鲁斯州 La Gloria 村的案例研究 ， 这项结果发表于 2009 年 6 月 ， 由来自英国、墨西哥和 WHO 的研究者共同完成2009 年 H1N1 甲流肆虐之际 ， 奥巴马也宣布美国进入紧急状态 。不过 ， 他的目的不是为了实施隔离 ， 而是放宽甲型 H1N1 流感病例在参与联邦医疗保险计划的规定 ， 简化手续 ， 换言之——让大家能更方便的使用医保 。隔离、疾病与权力｜大象公会
· 奥巴马于 2009 年 12 月 20 日接种了疫苗这些做法 ， 代表了许多国家对传染病的认知：疾病本身不可预知 ， 人类行为也无法干预 。 但有一些东西是可信任的：比如真实而公开的数据 ， 及时通报的信息 ， 以及在医治方面的不断努力 。毕竟 ， 面对未知的公共卫生事件 ， 每一条道路都有风险 。 如果隔离的时机已经失去 ， 症状监测基础上的医疗手段 ， 也许会是代价更小的应对方法 。主要参考文献：[ 1 ] Tognotti, E. ( 2013 ) . Lessons from the history of quarantine, from plague to influenza A. Emerging infectious diseases, 19 ( 2 ) , 254.[ 2 ] Rosenberger, L. H., Riccio, L. M., Campbell, K. T., Politano, A. D., & Sawyer, R. G. ( 2012 ) . Quarantine, isolation, and cohorting: From cholera to Klebsiella. Surgical infections, 13 ( 2 ) , 69-73.[ 3 ] Markel, H., Stern, A. M., Navarro, J. A., Michalsen, J. R., Monto, A. S., & DiGiovanni Jr, C. ( 2006 ) . Nonpharmaceutical influenza mitigation strategies, US communities, 1918 – 1920 pandemic. Emerging infectious diseases, 12 ( 12 ) , 1961.[ 4 ] Chowell, G., Echevarría-Zuno, S., Viboud, C., Simonsen, L., Tamerius, J., Miller, M. A., & Borja-Aburto, V. H. ( 2011 ) . Characterizing the epidemiology of the 2009 influenza A/H1N1 pandemic in Mexico. PLoS medicine, 8 ( 5 ) .[ 5 ] Fraser, C., Donnelly, C. A., Cauchemez, S., Hanage, W. P., Van Kerkhove, M. D., Hollingsworth, T. D., ... & Jombart, T. ( 2009 ) . Pandemic potential of a strain of influenza A ( H1N1 ) : early findings. science, 324 ( 5934 ) , 1557-1561.[ 6 ] Maharaj, S., & Kleczkowski, A. ( 2012 ) . Controlling epidemic spread by social distancing: Do it well or not at all. BMC Public Health, 12 ( 1 ) , 679.


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