用药无小事■测血糖，静脉血与手指血为何不一致，第一滴血能用于自测血糖吗？
老刘上个月确诊为2型糖尿病 ， 最近他买了血糖仪 ， 打算平时在家中监测血糖 ， 免得常去医院既麻烦又不安全 。 后来他做了对比 ， 结果发现 ， 在家所测的手指血血糖与到医院抽静脉血血糖 ， 两者不一致 ， 感到不可理解 。
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一、在家测的血糖为什么和在医院测的血糖不一样？
医生从患者手指尖或耳垂采集的血是末梢血 ， 采血量比较少 ， 操作较简单 ， 无菌技术要求不是很高 ， 但方便、快捷 ， 常用于血常规、血型、快速血糖检测 。 静脉血则是从上肢静脉(俗称胳膊肘血管)采集的血 ， 通常用来检测血糖、血脂 ， 肝、肾功能等化验项目 。
当下 ， 许多糖尿病患者都自购有血糖仪 。 他们最关心的是血糖仪测得的末梢血血糖和静脉血血糖是否一致 。 一般而言 ， 空腹时末梢血中的毛细血管血糖与静脉血差不多 ， 餐后2小时毛细血管血糖略高于静脉血血糖 。 这是因为血液是从毛细血管流到静脉的 ， 在到达静脉之前 ， 身体利用了一部分糖分 ， 结果就使静脉血血糖比末梢血糖低了 。
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但是从另一个角度来看 ， 静脉血采用的是血浆或血清 ， 不包括血细胞 。 而手指所采的是全血 ， 包括血细胞和血浆 ， 且血细胞中糖分比血浆或血清低 ， 这又使手指血血糖低于静脉血血糖 。 所以 ， 从理论上讲 ， 如果两者都测得准确 ， 静脉血血糖和手指血血糖应该是一致的 。
然而实际情况并非如此 。 因为目前市场上销售的血糖仪既有国产的 ， 又有进口的 ， 可谓是种类繁多 ， 型号不一 ， 良莠不齐 。 加上试纸质量差异、操作熟练程度差别 ， 因此 ， 所测得的手指血血糖与静脉血血糖就有所差别 ， 也就不足为怪了 。
目前医学界主张：诊断糖尿病应该依据静脉血的检测结果更为准确 ， 而不应以手指末梢血的血糖代替静脉血血糖作为诊断糖尿病的依据 。 但用作血糖监测的指标 ， 血糖仪或血糖试纸的准确度已足够 。
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二、测血糖用第一滴血 ， 还是第二滴血？
关于测血糖 ， 老刘向认识的几位糖友取经 ， 结果每个人说法都不一样 。 有人说测血糖时扎出来的第一滴血测不准 ， 需要丢弃 ， 用第二滴血来测；有人却说没有这回事 。 究竟哪种说法是正确的呢？
自测血糖 ， 为什么大家会持有不同的看法？首先大家接受的健康教育是不同的 ， 全国各地、各级医院所采用的方法也是不一样的 。 各临床指南中对自我血糖监测的规范化操作 ， 尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未统一 。
自测血糖第一滴血可以用吗？可以 ， 但应使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血 。 不洗手的情况下应避免接触含糖物质或受压力 ， 应该使用第二滴血 。
举个例子 ， 某位患者 ， 平时餐后血糖都在10mmol/L（毫摩尔/升）左右 ， 突然有一天测血糖高到了20mmol/L ， 怎么也想不明白是怎么回事 ， 来医院找医生 。 医生问她吃什么东西了？她想了想 ， 就刚刚吃了块点心 。 问洗手了吗？她说没有洗 。 所以 ， 这时候测出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的 。
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三、第一滴血和第二滴血测出数值区别大吗？
研究表明 ， 血糖处于10～20mmol/L时 ， 第一滴血和第二滴血与静脉血糖值无明显差别 ， 而当血糖值较低和较高时 ， 结果会出现偏差 。 在血糖值不太高的情况下 ， 第二滴血测定值更为可信 。 两次测血糖数值不一样 ， 是什么原因呢？
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