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[中医说徐大夫]为什么腹部手术后，肚子上都要放管子，何时才能拔除？


今天上门诊 ， 一大早来了位病人 ， 带着一张片子来 。 一看这不是胆总管结石吗？这石头还不小 ， 肝内外胆管也扩张了 。
[中医说徐大夫]为什么腹部手术后，肚子上都要放管子，何时才能拔除？
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既然是胆总管结石 ， 那就要看看有没有黄疸了 ， 白眼珠（巩膜）不算黄 ， 皮肤也不太黄 ， 小便颜色到是比较深 ， 大便也不是白色的 。 这些情况一看 ， 黄疸有轻微的 。
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人体肝脏合成胆汁 ， 在胆囊内储存 ， 到人进食时 ， 胆囊收缩 ， 使其内的胆汁通过胆总管进入肠道帮助消化 。 当胆总管内有结石时就会导致胆汁排不出 ， 人体吸收后就会形成黄疸 。
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和病人沟通住院手术吧 ， 我们这常规开张的是腹腔镜联合胆道镜手术取石 。 腹腔镜下胆囊切除 ， 胆总管切开 ， 再用胆道镜取石 。 术后需要在肚子上放置引流管 ， 其中一根最少要放4周 。
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病人有点接受不了 ， 说医生啊 ， 我们手术把结石取了不就好了吗？还放管子在肚皮上多难受 ， 能不能不放呢？
相信这也是很多人的疑问 ， 既然结石取掉了还放管子干吗呢？
【[中医说徐大夫]为什么腹部手术后，肚子上都要放管子，何时才能拔除？】
[中医说徐大夫]为什么腹部手术后，肚子上都要放管子，何时才能拔除？
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这种手术后一般需要放置两个管子 ， 一个管子就是上图中间一张的T管 ， 主要作用就是：1 ， 支撑胆总管 ， 防止切口的地方疤痕愈合形成狭窄 。 2 ， 引流胆汁 ， 防止压力过高导致胆漏 。 3 ， 术后复查如仍有结石 ， 可通过管道取石 。 第二根管子是放置在胆总管旁的 ， 此管子主要作用是如发生胆漏 ， 胆汁可及时的通过此管子引流出来 ， 避免因胆漏而造成的二次手术可能 。
那么这管子何时能拔除呢？
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第一根 ， 也就是T管 ， 一般在术后4-6周 ， 做个胆道造影检查 ， 没发现结石就可以拔除了 ， 如发现结石 ， 可通过此管道用胆道镜取石 。
第一根 ， 腹腔的引流管 ， 一般术后几天 ， 没有胆漏就可以考虑拔除 。
另外拔管很多人会很紧张 ， 感觉很疼 。 其实是没什么感觉的 ， 拔完后整个人都感觉好了 。
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