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『言午士心』【连线武汉】辽宁医生“侦探”病因 救回窒息老人


【连线武汉】辽宁医生“侦探”病因 救回窒息老人
东北新闻网
“大夫 ， 大夫！”一声声急促的呼救声传过来 ， 本来病情已经好转逐渐恢复的64岁阿姨突然无法呼吸 。 这不是新型冠状病毒感染的肺炎加重的症状 ， 不会这么快 。 在电光火石之间 ， 辽宁医疗队队员、中国医科大学附属第一医院张健医生像一名“侦探” ， 迅速查清真相 ， 在鬼门关前拽回了口唇发紫已经休克的老人 。
『言午士心』【连线武汉】辽宁医生“侦探”病因 救回窒息老人
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张健工作中恢复期间突然无法呼吸
武汉 ， 华中科技大学同济医学院附属协和医院西院13楼东病区的病房内 ， 中国医科大学附属第一医院麻醉科王俊教授、心血管内科张心刚教授、重症医学科医生张健和武汉协和本院的王晓静医生有条不紊地工作着 ， 这是中国医大一院驰援武汉医疗队抵达后 ， 这个团队的第三次合作 。
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“大夫 ， 大夫！”一声紧急的呼叫打破了整个病房的宁静 ， 2病室的责任护士通过手台急切地喊道：“快来看22床 ， 呼吸困难！”22床是一名64岁女患者 ， 病情处于恢复期 ， 根据临床症状及既往影像学 ， 张健诧异：不应该突发呼吸困难啊？他三步并两步赶到床旁 ，
此时患者半卧位 ， 双鼻道吸氧 ， 呼吸极度窘迫 ， 口唇已明显发绀 。 张健立即为她用面罩吸氧提升氧流量 ， 同时进行心电血氧监护 。
新冠加重不该这么快 ， ARDS(急性呼吸窘迫综合征) ， 还是哮喘急性发作 ， 或者肺栓塞？一个个念头在张健心中扫过 。 就在这时 ， 患者突然意识丧失 ， 呼之不应 。
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此时 ， 她的老伴也因感染而住在隔壁床 。 老爷子此时见到老伴情况危险 ， 情绪激动 ， 起身就要攻击医护人员 。 一面要保护护士不受伤害 ， 一面要抢救患者 ， 来不及解释 ， 救人要紧 ， 张健脱口而出：“现在只有我能救她 ， 你要冷静！”一句话镇住了老爷子 。
此时 ， 患者的血压开始下降 ， 张健立即指挥护士快速建立静脉通路 。 “患者之前不是状态挺好 ， 怎么突然重了 ， 变化前发生什么了?”张健问护士 。 “她刚刚下地上卫生间 ， 刚开卫生间门就上不来气 。 ”护士说 。
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“侦探”医生查出过敏性休克
如果是肺栓塞 ， 患者每日下地活动 ， 无基础疾病 ， 下肢不肿 ， 可能性比较小 。 这时 ， 张健发现患者吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下有明显的凹陷 。 这是医学上的“三凹症”,常见于哮喘患者 。 “患者以前得过什么别的病吗？有什么过敏的或是哮喘吗？心脏有没有问题？”张健问 。
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“以前在家的时候坡上面打农药她在坡下闻到味都受不了 ， 上不来气 ， 休克 ， 打过抢救针 ， 刚才可能也是闻到味 。 ”老爷子说 。 此时真是神助攻 ， 两句话帮助张健找到了病因——重度过敏 ， 喉头水肿 ， 过敏性休克 。
张健立即进行过敏性休克抢救流程 ， 肾上腺素、甲强龙静推、快速扩容、请示上级医师、完成气管插管准备……一系列抢救一气呵成 ， 厚厚的防护服下 ， 能听见的只有自己的呼吸和心跳 。 伴随精准判断和及时抢救 ， 患者逐渐好转 ， 血压血氧回升 ， 慢慢睁开眼睛 ， 老伴急切地问她：“认识我吗？”患者点点头 。
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