高血压：如何处理急诊高血压？看这篇就够了( 二 )
静脉结束前1h起始口服药物治疗
葛迎辉 郑州人民医院心内科 副主任医师
应先将血压降低到接近正常水平 ， 如160/100mmHg ， 此后应减慢降压速度 。 同时 ， 在治疗时应考虑到避免使用降低脑血流量的药物 ， 要同时兼顾脑水肿的减轻、颅压的降低 。
在药物选择上课根据患者的需要作出选择：迅速降压可选硝普钠或尼卡地平 。 明显高颅压者应加用甘露醇 ， 非不得已不用皮质激素 。 在口服药物启动时机方面 ， 我认为在静脉结束前一小时应给予口服降压药 ， 应选择对靶器官保护较好的 ， 如奥美沙坦酯片等 。
高血压急症状况较多 ， 治疗必须强调个体化
熊勇 武汉市普爱医院西院心内科 主治医师
我着重谈一谈急性脑卒中和急性冠脉综合征的治疗选择：高血压急症约30%并发脑卒中 ， 包括缺血性卒中（25%）和出血性卒中（5%） 。 脑卒中患者的高血压与高颅压并存 ， 应以降低颅内压、维持足够的脑灌注压为核心 。
脑卒中急性期的降压治疗应注意药物对颅内压的影响 ， 避免选择说明书中有颅内压升高警示的药品 。 对于缺血性脑卒中 ， 推荐使用尼卡地平 。 如果患者颅内压升高或者伴有神经功能恶化 ， 应密切监测 ， 确保血压得到有效控制 。 需个体化制定降压目标值 ， 尤其是老年人群 。
不同靶器官损伤的药物选择不同 ， 脑病应优选尼卡地平
谢亮 南京军区南京总医院心内科 主治医师
初步诊断为高血压急症的患者应及时给予紧急有效的降压治疗 ， 给予静脉降压药物 ， 根据临床情况选择单药或联合使用 ， 以预防或减轻靶器官的进一步损害 ， 同时去除引起血压急性升高的可逆临床情况或诱因 ， 在短时间内使病情缓解 ， 预防进行性或不可逆性靶器官损害 ， 降低患者病死率 。 降压应遵循迅速平稳降低血压、控制性降压、合理选择降压药物的原则 ， 降压药物可选择尼卡地平 。
总体来说 ， 高血压急症治疗应依据不同靶器官损害而不同 ， 采取紧急措施保护靶器官是治疗高血压急症的关键 。 需要选用静脉降压药物 ， 并遵循个体化 ， 依据降压目标调整的原则 ， 有计划、分步骤地快速平稳降低血压 ， 以更好保护靶器官 ， 改善高血压急症预后 。
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【高血压：如何处理急诊高血压？看这篇就够了】
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