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「拜拜了脱发」浅谈雄激素性脱发与休止期脱发的异同点


雄激素性脱发与休止期脱发是比较常见的脱发类型 3 。 这两种疾病在临床上有共性也有不同之处 ， 我们有幸邀请中山大学附属第一医院皮肤性病科主任医师章星琪 ， 为大家简单讲一讲两者的鉴别 。
【「拜拜了脱发」浅谈雄激素性脱发与休止期脱发的异同点】
「拜拜了脱发」浅谈雄激素性脱发与休止期脱发的异同点
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【专家简介】
章星琪 中山大学附属第一医院 主任医师 ， 教授 。 中华医学会皮肤病性学学会毛发学组副组长 ， 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组组长、皮肤影像学组副组长 。
擅长脱发疾病尤其是斑秃 ， 对雄激素性脱发、拔毛癖、休止期脱发和各类瘢痕性即永久性脱 发亦有丰富经验 。 从事皮肤科临床医教研工作近三十年 ， 对皮肤免疫性疾病及各种少见、疑 难疾病的诊治具有丰富的临床经验 。
雄激素性脱发（Androgenetic alopecia ， AGA）是发生于青春期和青春期后 5、表现为头发密度减少的一种疾病 ， 也叫“早秃”1 。 发病年纪普遍在 21~40 岁 2 ， 表现为进行性头发直径的变细、头发密度的降低和脱发 ， 直至出现不同程度的秃发 ， 通常伴有头皮油脂分泌增多的症状 5 。
我国流行病学调查男性患病率为 21.3% ， 女性患病率为 6%5 。 皮肤镜在早期诊断 AGA 及评价疗效中有重要价值 ， 大于 20%的毛发直径变细为早期诊断的重要标准 2 ， 皮肤镜下还观察到毛周征、毳毛增多、局部无毛征等特点 2 。
「拜拜了脱发」浅谈雄激素性脱发与休止期脱发的异同点
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休止期脱发（Telogen effluvium）是指各种因素干扰了毛囊生长周期引起休止期杵状发过多的脱落现象 ， 是一种常见的脱发形式 ， 为毛囊的疾病状态 ， 也是临床上较常见的弥漫性非瘢 痕性脱发 4 。
休止期脱发依据病程不同分为急性休止期脱发（ATE）和慢性休止期脱发（CTE） 。 急性休止期脱发（ATE）通常起病较急 ， 在触发事件发生后的 2 ~ 3 个月 ， 临床上突然出现头皮大量弥漫性杵状发脱落 。 但休止期脱发的病程多呈自限性 ， 一般持续 6 个月左右 4 。
慢性休止期脱发（CTE）为头皮弥漫性持续脱发时间超过 6 个月 ， 甚至长达数年 ， 主要见于40~ 50 岁中年女性 ， 可原发或继发于各种激发因素 ， 也可由急性休止期脱发（ATE）演变而来 4。
休止期脱发确切病理机制尚不十分清楚 ， 其机制涉及生理性或病理性 。 生理性因素如新生儿生理性脱发、产后脱发；病理因素有高热、外伤、严重感染（包括 HIV 感染) 、慢性疾病、外科手术后、内分泌疾病如甲状腺功能减退症或亢进、过度节食或体重下降、营养缺乏（蛋白质、必需脂肪酸、微量元素摄入过少或缺乏）、药物、重金属中毒等 4 。
头皮弥漫性非瘢痕性脱发是休止期脱发的唯一临床表现 ， 但仅靠临床表现难以作出休止期脱发的诊断及推断其原因 。 需要依据详细的病史、体格检查、毛发试验、皮肤镜检查以及相关 实验室检查 ， 以便明确诊断并找到引起休止期脱发的原因 4 。
总之 ， 雄激素性脱发与休止期脱发是不同的两种脱发疾病 ， 它们的病因、症状、皮肤镜征象等有所不同 。 当你有脱发现象时 ， 建议去正规医院就诊 ， 确定脱发类型 ， 再进行有针对性的处理 。
若您想了解更多有关疾病知识的信息 ， 请咨询医疗卫生专业人士
*本内容由默沙东提供支持
07-2020-CN-PRO-00204
参考文献：
1. 王婷琳,沈佚葳,周城,王晓燕,丁晓岚,田珊,刘盈,彭光辉,薛树旗,周俊娥,王仁利,孟雪梅,裴广 德,白云花,刘青,李航,陈捷,蔡林,张建中.我国 6 省雄激素性秃发流行病学调查[J].临床皮肤科杂志,2010,39(12):743-746.
2. 李水凤,戚世玲,巩毓刚,赵莹,张小婷,叶艳婷,曹慧,杨雨清,张斌,蔡泽明,杨建,章星琪.男性雄 激素 性秃发 患者的 临床特 征及治疗 前后皮 肤镜征 象分析 [J]. 临床 皮肤科 杂志,2013,42(12):727-730.


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