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腾讯科技：钟南山团队最新论文：仅2％患者接触野生动物 半数入院未发烧( 三 )


中位住院时间为12.0天（平均12.8天） 。 入院期间 ， 大多数患者接受医生诊断为肺炎（91.1％） ， 其次是急性呼吸窘迫综合征（3.4％）和休克（1.1％） 。 严重疾病患者比非严重疾病患者的医生诊断的肺炎发生率更高（99.4％对89.5％） 。
腾讯科技：钟南山团队最新论文：仅2％患者接触野生动物 半数入院未发烧
本文插图
结果讨论
在Covid-19爆发的最初阶段 ， 疾病的诊断因症状和影像学表现的多样性以及出现时疾病的严重程度而变得复杂 。 出现发热的患者占43.8％ ， 但住院后出现发热的占88.7％ 。 入院后有15.7％的患者患有严重疾病 。 在初次就诊时 ， 有2.9％的严重疾病患者和17.9％的非严重疾病患者未发现放射学异常 。 尽管与Covid-19相关的死亡人数众多 ， 但Covid-19的病死率似乎低于SARS或中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERS-CoV） 。 入院时呼吸状态受损（疾病严重程度的主要驱动因素）一般会导致较差的诊断结果 。
大约2％的患者有与野生生物直接接触的历史 ， 而四分之三以上的人要么是武汉居民 ， 要么去过武汉 ， 要么与城市居民有过接触 。 这些发现与最近的报道相呼应 ， 包括家庭聚群爆发 ， 无症状患者的传播以及三阶段暴发模式 。 我们的研究不能排除被称为“超级传播者”的患者的存在 。
SARS病毒 ， MERS病毒和高致病性流感的常规传播途径包括呼吸道飞沫和直接接触 ， Covid-19也可能有这种机制 。 由于可以在胃肠道 ， 唾液和尿液中检测到Covid-19 ， 因此需要研究这些潜在的传播途径 。
Covid-19一词已用于具有实验室确诊症状但无明显影像学表现的患者 。 需要更好地了解该疾病的范围 ， 因为在8.9％的患者中 ， 在病毒性肺炎或病毒性肺炎未发展之前就检测到SARS-CoV-2感染 。
与最近的研究相一致 ， 我们发现Covid-19的临床特征与SARS-CoV的临床特征有相似性 。 发烧和咳嗽是主要症状 ， 胃肠道症状很少见 ， 这表明与SARS-CoV ， MERS-CoV和季节性流感相比 ， 病毒的嗜性差异 。 与SARS-CoV（1％）和MERS-CoV感染（2％）相比 ， Covid-19中没有发烧的频率更高 ， 因此 ， 如果监视病例的定义集中在发烧检测上 ， 那么可能会错过无发热的患者 。 淋巴细胞减少症很常见 ， 在某些情况下很严重 ， 这一发现与最近两次报道的结果一致 。 我们发现病死率低于最近报道的病死率（1.4％） ， 这可能是由于样本量和案例纳入标准 。 我们的发现与国家官方统计数据更为相似 ， 截至2020年2月16日 ， 在51,857例Covid-19病例中 ， 死亡率为3.2％ 。 由于轻度疾病患者和未就医的患者并未死亡包括在我们的研究中 ， 实际情况下的病死率可能更低 。 早期隔离、早期诊断和早期管理可能共同导致了广东省死亡率的降低 。
尽管SARS-CoV-2和SARS-CoV在系统发育上是同质的 ， 但仍有一些临床特征将Covid-19与SARS-CoV ， MERS-CoV和季节性流感感染区分开来 。 （例如 ， 季节性流感在呼吸系统门诊和病房中更为常见 。 ）
我们的研究有一些明显的局限性 。
首先 ， 鉴于不同参与地点之间电子数据库结构的变化以及数据提取的紧迫时间 ， 某些案例没有完整的暴露历史记录和实验室测试记录 。 在门诊就诊的一些病例中 ， 对医疗信息进行了简要记录并进行了不完整的实验室测试 ， 此外还缺乏基础设施和对非专科医院医务人员的培训 。
其次 ， 我们可以估计只有291名记录了信息的研究患者的潜伏期 。 确切日期的不确定性（召回偏差）可能不可避免地影响了我们的评估 。
第三 ， 由于许多患者仍留在医院 ， 并且在数据截止时结果未知 ， 因此 ， 在我们进行分析时 ， 我们审查了有关其临床结果的数据 。
第四 ， 毫无疑问 ， 我们错过了无症状或轻度病例并且在家接受治疗的患者 ， 因此我们的研究队列可能代表了Covid-19的更为严重的结果 。


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