药剂师华子：血管狭窄到什么程度，危险性最大？血管狭窄了怎么办( 二 )

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三、发现血管狭窄之后的治疗
很多人在发现血管狭窄之后，才心急如焚的开始治疗，希望消除斑块，让血管恢复原先的状态。在这里华子得说实话，以目前的医学技术水平，还没法实现让“血管恢复如新” 。我们所能做的，只能是“亡羊补牢” ，避免疾病的加重。
1、斑块不能消除：斑块的形成不是胆固醇在血管内皮中简单的堆积，是胆固醇被氧化，激活炎性反应，巨噬细胞进行吞噬，巨噬细胞再转化为泡沫细胞沉积等一系列复杂的生化过程，而这个过程是无法逆转的，所以斑块不能消除。
2、心态要平和：虽然斑块不能消除，但中轻度的狭窄并不会影响器官供血，所以我们只要中止斑块进展，防止斑块破溃，同样也可以“高枕无忧” ，并不会对生活造成影响。所以不要发现血管狭窄就担心不已，要把心态放平和，正确面对，不要恐慌。

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3、对造成血管内皮损伤因素的治疗：治疗血管狭窄，要先“釜底抽薪” ，针对前文所说的血管内皮损伤因素进行治疗。比如说控制好血压、血糖、血脂和血尿酸，吸烟的要戒烟，肥胖的要减肥，总不运动的要动起来等。只要把这些血管内皮损伤因素消除，斑块就会停止进展了。
4、对斑块的药物治疗：斑块虽然不能消除，但是有办法缩小它，这主要是通过他汀类药物来实现。他汀类药物可以调节血脂，还可以改善血管内皮的代谢，抗氧化和炎性反应，增加斑块的密度。也就是说，他汀类药物不会消除斑块，但是可以把容易破溃的不稳定斑块，转化为不容易破溃的稳定斑块，还可以使斑块缩小，达到一定程度逆转斑块的效果。
他汀类药物在治疗时，需要监测LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的水平，对于没有发生过心脑血管疾病的人， LDL-C的控制水平为2.6mmol/L以下；对于已经发生过心梗、脑梗等疾病的人， LDL-C的控制水平为1.8mmol/L以下。他汀类药物逆转斑块需要长期治疗（需2年以上）才能显现出来，而且随着服用时间的持续，预防效果也越好。这就是有些血管狭窄的人，虽然血脂正常，但医生仍让他们坚持服用他汀类药物的原因。

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阿司匹林是另一种血管狭窄患者常用的药物，它是抗血小板药物的代表。这类药物可以在斑块发生破溃时，抑制血小板的聚集作用，阻止形成血栓，产生预防脑梗、心梗等意外事件的作用。也就是说，抗血小板药物，只在斑块破溃的时候发挥作用，如果斑块不破溃，就不会产生作用。
而抗血小板药物会产生自发出血、消化道损伤等副作用。所以在使用的时候要慎重，通常只建议那些发生血栓可能性非常大的人群使用。比如说已经发生过心梗、脑梗、下肢动脉血栓的人群，复发的概率非常高，就需要服用抗血小板药物。而其他没发生过相应疾病的人，则要慎重选择服用，避免发生副作用。最好的方法，是由医生进行评估，权衡利弊之后选择服用。

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5、对斑块的手术治疗：对于症状严重，狭窄程度超过75%的重度狭窄患者，药物无法改变血管狭窄的情况。只有通过手术治疗，才能使症状减轻。最常见的手术方式就是置入支架，把狭窄的血管撑开。还有血管旁路术（搭桥），以及动脉内膜剥脱术等。视不同情况，由医生选择使用。
总结一下，血管狭窄可以说是一种随着年龄老化，每个人都可能遇到的问题。但只要控制血管内皮损伤因素，就可以延缓疾病的发生，但是一旦发生，就无法完全消除，所以现在国家在提倡重视“治未病” 。

药剂师华子：血管狭窄到什么程度，危险性最大？血管狭窄了怎么办( 二 )

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