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[科普新讲堂]测血压是左侧还右侧？医生告诉你：怎么量保证准确性


人类对血压的认识的过程
[科普新讲堂]测血压是左侧还右侧？医生告诉你：怎么量保证准确性
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【[科普新讲堂]测血压是左侧还右侧？医生告诉你：怎么量保证准确性】世界上最早有关动脉压力升高的文献是成书于2000多年前的《黄帝内经》 。
在罗马医学中记载：“脉搏的频率和压力在人们运动、激动 ， 甚至医生到来时会增加 。 ”这就是最早对“白大衣高血压”的认识 。
近代生理学之父威廉哈维在1628年的出版的《心血运动论》 ， 是人类历史上第一次对循环系统做了比较系统的描述 。
1733年英国皇家学会斯蒂芬·黑尔斯首次测量了动物的血压 。
此后 ， 法国医生普赛利采用内装水银的玻璃管来测量血压 ， 这不仅使血压测量方法前进一小步 ， 并开始对血压之于人体生理的意义进行了一些初步探索 。
1896年 ， 意大利医生里瓦罗基终于改制成了一种真正意义上的袖带血压计 ， 但是它只能测量动脉的收缩压 ， 而且测量出的数值也只是一个推测性的约数 ， 欠准确性 。
俄国外科医生尼古拉柯洛特对其进行了改进 ， 在测血压时 ， 加上了听诊器 。 这一点改进使血压测量飞跃到一个全新的水平 ， 一直到现在仍然是血压测量的基本方法 。 从此 ， 人们对高血压的认识进入到快车道 。
正确测量血压需做到如下几点
[科普新讲堂]测血压是左侧还右侧？医生告诉你：怎么量保证准确性
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1、选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计 ， 气压表式血压计和电子血压计亦常用 。 血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3 ， 同时袖带长度需达上臂周径的2／3 。 如果 袖带太窄则测得的血压值偏高 ， 袖带太长则测得的血压值偏低 。
2、选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5—10分钟 ， 衣袖与手臂间不应过分束缚 ， 避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压 。
3、选择正确的测压步骤：
患者取坐位 ， 被测的上臂应裸露 ， 手掌向上平伸 ， 肘部位于心脏水平 ， 上肢胳膊与身躯呈45度角 ， 袖带下缘与肘前间隙间距为2—3厘米 ， 充气至挠动脉搏动消失后再加30毫米汞柱 ， 此时为最大充气水平 。
如果加压过高会得到收缩压过高的结果 。 如果充气到达300毫米汞柱水平时 ， 即会导致“气囊充气性高血压” 。 然后逐渐放气 ， 速度为2毫米汞柱／秒 ， 第一听诊音为收缩压 ， 搏动音消失时为舒张压(旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱) 。
测血压的这些知识你知道吗？
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1、测左手还是右手？
双上臂测量血压值的差别 ， 大部分采用听诊法 ， 发现有差异 。 但这种差异没有固定的模式 ， 不能以患者的左利手和右利手而定 。
因此推荐第一次检查时应测量双上肢血压 ， 这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞 。
如果两侧血压差别不大 ， 测量左右都可以 。 如果差别大 ， 一定查出血压差别原因 ， 血压要测量高那侧 ， 这个反应身体真实的血压 。
2、血压测量是坐位还是仰卧位？
但这两种体位所测血压有差别 。 坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg） ， 收缩压尚有争议 ， 如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平 ， 仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg 。 此外背部和腿的位置也有影响 ， 如果背部没有支撑 ， 舒张压升高6mmHg ， 双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg 。
3、血压测量一次就行吗？
当对患者进行数次测量时 ， 第一次往往是最高的 。 因此每次测量血压至少测2次 ， 中间间隔1分钟 ， 取平均值作为患者的血压 。 如果两次测量值相差＞5mmHg ， 应再进行1至2次测量 ， 计算平均血压值 。


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