肿瘤■65岁老奶奶“即将临盆”，到医院一看发现原来“怀”了10多个肿瘤
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△图源视觉中国 ， 图文无关
近日 ， 一位年过六旬且两鬓斑白的女士 ， 挺着大肚子来湘雅医院血管外科就医 ， 看似 " 即将临盆 " ， 经检查 ， 竟是腹中长了多个肿瘤 ， 且腹腔脏器被肿瘤广泛累及所致 。 湘雅医院血管外科专家历经 3 小时为这位罹患复发型腹膜后脂肪肉瘤的患者进行了手术 ， 切除了 10 多个、总重达 19 斤 " 肿瘤君 " 。
65 岁的兰女士家住岳阳湘阴县 ， 在 2019 年 7 月份发现肚子突然变大 ， 在当地医院行手术切除 ， 术后提示病检结果为 " 多形性脂肪肉瘤 " 。 术后没多久 ， 兰女士的肚子又开始大起来了 ， 几个月时间看似 " 即将临盆 " ，而且走起路来也不方便 ， 肿瘤巨大 ， 压迫腹腔脏器 ， 后期已无法进食 。
经人介绍 ， 兰女士一家人找到了湘雅医院血管外科刘光强教授、欧阳洋副教授团队 。 当前正是新冠肺炎疫情防控关键时期 ， 为了防止感染 ， 医院除了急诊手术 ， 暂时不开放择期手术 。 但是考虑到病人肿瘤生长迅速 ， 并且压迫胃肠道 ， 进食、大小便都相当困难 ， 需要尽早手术治疗 ， 否则病人 " 恐怕支撑不了多少天了 " 。 医院获悉这一情况后 ， 对患者通过严密筛查 ， 确定没有新冠肺炎后 ， 决定为其开设绿色通道 。
同时 ， 黄建华教授、王伟教授对患者手术风险进行了评估：兰女士体质差 ， 合并有中度贫血、高血压、肺部感染等疾病 ， 围手术期易出现大出血和多器官功能衰竭等 ， 一旦有意外后果将不堪设想 。 而且肿块累及腹腔多个脏器 ， 术中可能需要切除重要器官或血管重建 ， 这将十分棘手 ， 手术创伤极大 ， 手术非常复杂 ， 这类手术是普外科中难度最大、风险最高的手术之一 。
为了避免围术期出现危及生命的重大并发症 ， 术前邀请麻醉科、重症医学科、输血科、呼吸内科等多名专家共同会诊 ， 针对兰女士的情况 ， 精心制定了个性化的手术方案 。
2 月 28 日 ， 由刘光强副教授主刀 ， 欧阳洋副教授、杨璞副教授、吴科敏主治医师参与 ， 在麻醉科、输血科和手术室的紧密配合下 ， 为兰女士实行了 " 腹膜后肿块切除术 ， 开腹后 ， 同时如预期的一样棘手 ， 专家团队沉着以对 ， 分开大网膜 ， 抽尽 500ml 腹水 ， 可见腹腔内结肠后方大小不一的质软肿瘤在腹腔内密集分布 。 专家相互协助通过多科室精密的配合 ， 将 " 肿瘤君 " 逐个挖出 ， 总共 10 余个 ， 最大的为 15*10*10cm 大小 ， 总重量达 19 斤 。
刘光强副教授强调 ， 有明显症状且逐渐长大的肿物 ， 要立即就医治疗 ， 对于复杂型肿块 ， 要尽早手术 ， 解除压迫与粘连 。 脂肪肉瘤的治疗以手术治疗为主 ， 即使脂肪肉瘤复发 ， 也可多次手术治疗 ， 以提高病人的生存质量和延长生命 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员武海亮 石沛琳
【来源：ZAKER潇湘】
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