除了送口罩，国际社会还能怎样帮你抗疫

· 2019年，中国援助乌干达开展埃博拉防控及基层卫生服务全球有数十个团队做埃博拉病毒疫苗，终于在2016年研制成功。疫苗的研制经常旷日持久。埃博拉的疫苗花了16年才上市，非典疫苗同样花了16年，最后无疾而终。为此， 2017年，流行病防范创新联盟（CEPI）成立。它由盖茨基金会、惠康基金会、达沃斯论坛等多家机构支持，用高额资金动员全球科研力量，快速研发疫苗。CEPI的疫苗研发目标速度是平均40周，虽然目前还没有达到这个速度，但它的最初愿景是在五年内，用疫苗征服中东呼吸综合征（MERS）、拉萨热和尼帕病毒。目前，它正致力于发动世界各国研制新冠肺炎疫苗。第一个埃博拉疫苗是中国独立做出来的，耗时13年，但没有在非洲当地获批。首个通过世界卫生组织预认证的埃博拉疫苗来自默克（默沙东），它是真正多国、多边合作的产物。
· 埃博拉疫苗的冷链运输只有默克的疫苗做到了三期临床，在真正的易感人群中进行过试验。之所以它可以，是因为WHO和多国政府为其背书。这款疫苗在2014年，由NewLink Genetics转给默克之后，就利用美国等多国的资金支持，一步步走进国际视野。2015年，默克的疫苗在几内亚做了临床试验，试验是由联合国和几内亚政府直接推动的，资助者包括加拿大政府、挪威外交部、惠康基金会、英国政府和无国界医生组织。它的预估有效性高达97.5% 。于是，它顺理成章地在2019年首个通过WHO预认证，于美国、欧洲、非洲多国正式上市。有个国际组织，叫GAVI全球疫苗免疫联盟，由WHO、世界银行、盖茨基金会和一些政府组成，致力于给贫穷国家供应疫苗。它已经运营二十年，为7亿人接种了疫苗，中国也是它的受益者。早在2016年，默克的疫苗还在实验当中， GAVI就和默克签订了500万美元的收购合同，预定了30万份。 2018年春天在刚果（金），通过多方努力，疫情宣布8天后就有26万人进行接种。
· GAVI是PPP组织，是政府、非政府机构、商业机构之间多边协作的产物。图为GAVI成立15周年论坛埃博拉病毒至今没有有效治疗手段。如果没有国际援助，后果将不堪设想。和新冠肺炎情况更类似的是甲流，主要发生在城市，致死率不高但传播迅猛。国际社会面对它吸取了完全不同的的教训。如今在中国，已经少有人提起2009年的甲型H1N1流感疫情，但当时中国有记录的感染者达12万之多。这一数字仍然是极大的低估了。据北京疾控中心的估算，仅北京就有180万人感染，而实际医院确诊仅1.1万人。甲流是真正意义上的全球传染病。事后估计，当年全球75个国家的1百万至8千万人可能感染了甲流，直接和间接相关的死亡在15万到50万之间。（注：病例数据之所以差出好几十倍，主要是诊断水平不足，导致不同模型估算出的数字差异巨大。流感很少直接致死，这些数据是甲流相关死亡的估计值，如年老体弱的病人被流感诱发心脏病离世，也包含在内。这与中国使用的统计口径有较大不同）
· 截至2009年7月6日的甲流疫情地图。后来由于病例报告太多，联合国一度停止接收报告每年都会来的、一般的季节性流感，全球每年的相关死亡是65万。抗流感是一项全球范围的持久战。目前，学者们正在将全世界各国的流感研究机构连成一张网，建立跨国的公共卫生模型。这个工作非常重要。它可以帮助我们预测下一年的流感是哪种类型，哪些地区更有可能流行。这张网络的汇聚点就是美国CDC 。十年前，甲流从墨西哥输入时，美国也受到威胁。他们做到了传染病网络实时监控，医学实验室快速诊断应急网络实时响应，与联合国实时对接，并且飞速开发出诊断试剂盒。
· CDC及时研发出的诊断技术扭转了疫情进展美国处理疫情讲究成本计算，政学工商一概未停，尽力减少疫情对社会生产的干扰。甲流患病人数并不少，当年因流感死亡的人数却低于年平均水平。但疫情还是给经济危机添了柴火，让当年美国GDP出现了罕见的负增长。甲流之前，获得美国提供的流感科研支持项目的国家只有9个（包括中国），在那之后陆续增加到37个。甲流至今仍在跟别的流感一起传播。同时，自始至终都有人认为国际社会对此反应过度。不过之后十年，全球再未出现第二个甲流，跨国公共卫生模型与科研功不可没。科研与技术的国际合作，能够解决传染病防控领域的很多问题，但光有它是不够的。公共卫生领域的国际合作还有更多层面。「不藏私」的协作在当代，大多数席卷全球的传染病都是从一个国家流行开来的， SARS、甲流、寨卡病毒、新冠肺炎皆是如此。当某个国家发生了新型传染病，其余各国该怎样指导自己人来防疫抗疫？这是一个政府间、政府与国际组织间的复杂协作过程。协作控制传染病在全球的传播，有很多讲究。其中最重要的部分，是信息的公开与共享：收集准确的疫情数据进行全球通报、开放重要的科研资源，以及共享技术原则，比如说诊断标准和治疗方案。国际上有很多机制来保障信息共享。目前，最重要的框架是《国际卫生条例》（2005）。它不仅规定了缔约国在疫情中有哪些义务，还制定了一套国际标准，要求各国都照此升级自己的公共卫生系统，由WHO负责验收——即便，根据GHS指数，大部分国家都没完成任务。对于公共卫生国际合作而言，「不藏私」不仅是一种美德，还是一项技术要求。SARS发生17年来，无数国家、无数国内外的机构想要中国公开完整的疫情数据，但一直不成功。不是中国不想，而是当时的统计和上报系统不完善，「完整的疫情数据」很可能不存在。

除了送口罩，国际社会还能怎样帮你抗疫｜大象公会( 二 )

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