【陈栋】三次生死抢救，住了50天ICU的重症病人病愈了
“祝贺你 ， 第二次核酸检测呈阴性 ， 其他身体指标也达标 ， 可以办出院手续了！”3月2日 ， 武汉大学人民医院东院ICU的新冠肺炎患者陈栋（化名）经过50天的治疗 ， 终于痊愈 。 50天内 ， 他3次“游走”在死亡边缘 ， 最终被医护人员抢救回来 。
陈栋39岁 ， 是这间ICU里住得最久的人之一 。 1月13日 ， 他一家三口因聚集性发病被该医院收治 ， 妻子和孩子是轻症 ， 他最严重 。 送到医院当天 ， 因为生命垂危 ， 就住进了ICU 。
本文插图
元宵节 ， 医护人员为陈栋送上免煮汤圆 医院供图
第一次插管 ， 医生穿着二级防护服冲上去
14日凌晨 ， 上了无创呼吸机的陈栋突然出现严重缺氧 ， 病情进展之快 ， 始料未及 。
ICU主任周晨亮很快意识到 ， “患者需要气管插管！”但此时医院的防护物资尚且缺乏 ， 只有二级防护 ， 插管时大量病毒会“喷薄而出” ， 医生要冒着巨大的感染风险 。
晚一秒就危及生命 ， 周晨亮只能在二级防护基础上戴一个面屏头盔 ， 开始操作 。
经过一周有创通气 ， 陈栋的呼吸功能逐渐好转 ， 达到了脱离呼吸机和拔管的标准 。 “为他拔除气管导管的那一刻 ， 我们兴奋极了 ， 陈栋又恢复了自主呼吸 ， 还给我们竖起了大拇指 。 ”参与抢救的护士长熊芙蓉说 。
刚拔管又病危 ， 再次抢救成功医生却哭了
“拔管”当夜 ， 监护仪发出惊心的报警声 。 陈栋再度发生严重缺氧 ， 命悬一线 。 值班医生孙丽芳一边为病人加压给氧 ， 一边紧急呼叫周晨亮 。
是再次插管还是继续使用无创呼吸机？经过短暂紧张的讨论 ， 最终选择了无创通气 。 一阵紧张抢救 ， 陈栋转危为安 ， 避免了再插管可能带来的风险 。 此时的孙丽芳全身湿透 ， 泪水不住地往外涌 。 大家都明白 ， 她是被病情变化之快给急的 。
就在大家眼看陈栋一天比一天好 ， 为他高兴时 ， 死神又一次伸出魔爪 。
3天后的晚上 ， 凌晨3时 ， 值班医生刘树超发现 ， 陈栋突然陷入昏迷 。 他迅速作出判断 ， 是二氧化碳浓度过高导致 。 加压给氧的同时 ， 观察瞳孔、急查血气 ， 经过一系列有针对性的处理 ， 二氧化碳浓度降下来了 ， 陈栋很快苏醒 。 刘树超事后对周晨亮说 ， “我的心悬到了嗓子眼” 。
三次生死关头 ， 陈栋被白衣战士们“拉”回来了 。
把握好时机 ， 做好呼吸支持治疗
东院的ICU里共有16张床 ， 躺着该医院近800名新冠肺炎患者中最危重的16人 。 近一个月来 ， 危重症治愈率大幅提高 。
【【陈栋】三次生死抢救，住了50天ICU的重症病人病愈了】“这次新冠肺炎的一大特点就是患者病情变化特别快 。 ”周晨亮总结救治成功的秘诀之一 ， 是做好呼吸支持治疗 ， 把握好有创插管时机 ， 并且将肺保护通气策略贯彻始终 。 即便病人上了无创呼吸机后血氧饱和度能达到90%以上 ， 但如果呼吸频率过快、超过35次/分钟 ， 潮气量达到600以上 ， 就需要插管 。 秘诀之二是“没日没夜地守 ， 眼都不眨地盯着病人和监护仪 。 ”时常有病人在凌晨 ， 或在医生交班时情况突然急转直下 ， 这时候医生要立刻回到床旁 ， 一分钟都不能耽误 。
周晨亮认为 ， “救治重症病人 ， 医疗资源始终是第一位 ， 如果没有中央的雷霆决策和资源调配 ， 纵使我们再有本事也无济于事 。 这次东院得到全国10省市12支医疗队、1600余名医护的支持 ， 我们从内心表示感谢 。 ”（长江日报采访人员黄琪 通讯员杜巍巍）
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