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「天使医生JJG」脑血管病易引起哪些并发症


脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成 ， 引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病 ， 又称脑血管意外或脑卒中 ， 俗称为脑中风 。 脑血管病急性期病情凶险 ， 常发生一些严重并发症 ， 下面专家介绍脑血管病的症状 。
1、脑疝
脑血管病患者多数死于急性期 ， 其原因大多是由于大量出血 ， 脑中线结构移位或被破坏 ， 全脑水肿 ， 形成脑疝 ， 使脑干被挤压和移位 ， 危及生命中枢所致 。
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国内报道 ， 脑出血合并脑疝死亡者占44.8％～50.1％ ， 故及时有效地降低颅内压 ， 减轻脑水肿 ， 预防脑疝形成 ， 是治疗成败的关键措施 。 而当患者出现下列情况：①头痛剧烈或极度烦躁不安 。 ②频繁呕吐或抽搐 。 ③呼吸及心率变慢 ， 血压升高 。 ④意识障碍逐渐加重 。 ⑤双侧瞳孔不等大 ， 则提示颅内压明显增高 ， 可能有脑疝形成 ， 应积极脱水或手术治疗 。
2、脑心综合征
当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部 ， 导致神经体液障碍时 ， 也常引起心脑功能或器质性改变 ， 称为脑心综合征 。
脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑——心卒中 ， 即首先以脑出血起病 ， 而后发生心血管病 。 其二是脑——心同时卒中 ， 即脑出血和心血管病同时或接近同时发生 。 但由于症状相互掩盖 ， 常易造成误诊而影响治疗 。 故在抢救过程中要高度重视 ， 并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现 。 若出现胸闷、气短、紫绀等 ， 肺底部有湿罗音 ， 心音低钝及心动过速等异常现象时 ， 应及时作心电图检查 。 一旦出现心律紊乱和心电图改变 ， 在治疗脑出血的同时 ， 应按器质性心脏病处理 。
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3、膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便 ， 而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结 。 严重病人 ， 当病变波及半球运动中枢时 ， 常出现尿频及膀胱内压增高 。 如第三脑室受到刺激 ， 往往会出现直肠活动性增强 ， 导致高度排便亢进 ， 患者便意频繁 ， 但每次排便量较少 。 如灰结节受损 ， 可出现不自主排便 。 若全脑受损 ， 深度昏迷的病人 ， 常出现二便失禁或尿潴留 。
4、肾功能衰竭及电解质紊乱
脑出血病人因昏迷或失语 ， 不能反应主观感觉 ， 加之症状复杂 ， 治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭 。 有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒 ， 或偶然发生碱中毒 。 但上述病症在昏迷或合并感染的情况下 ， 常易被掩盖而被忽视 ， 使病情日趋加重 ， 故应注意观察 。 当发现呼吸加深加快 ， 心动过速 ， 意识障碍加重 ， 血压下降 ， 尿量减少或无尿 ， 肢体及面部水肿或脱水等现象时 ， 要仔细寻找病因 ， 及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查 ， 发现异常时 ， 及时处理 。
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5、中枢性体温调节障碍
当脑出血波及到丘脑下部及前部时 ， 散热机制被破坏 ， 可引起持续性高热 ， 体温常达40℃以上 ， 并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状 。 蛋白细胞一般多不增高 ， 复方氨基比林、阿司匹林也不能使之下降 ， 有时用巴比妥加冰枕降温有效 ， 如不及时处理 ， 数小时可死亡 。
6、褥疮
脑血管病人常因偏瘫 ， 长期卧床不起 ， 加之有些病人较胖 ， 不易翻身护理 ， 骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位 ， 常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良 ， 发生褥疮 。


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