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传染病@他确诊的消息让千万人揪心：“于主任离远点！你这样太危险了！”( 二 )



传染病@他确诊的消息让千万人揪心：“于主任离远点！你这样太危险了！”
本文插图
于洪志（右）和三中心医院重症医学科主任徐磊讨论病例
红区的插管敢死队队长
遇到高危操作总是第一个上
一次 ， 于洪志在夜里查房时发现 ， 一位使用呼吸机的患者即便在高流量吸氧的情况下 ， 仍出现呼吸困难的情况 ， 面部表情很痛苦 ， 而且出现躁动 。 再仔细观察监护仪 ， 血氧指数并没有什么问题 。 凭借多年的临床经验 ， 于洪志很快判断出这位患者很可能是由于痰堵出现了呼吸困难 ， 如果不及时做气管镜清痰 ， 很可能出现生命危险 。 气管镜手术是在患者气道完全开放的情况下 ， 将镜子深入患者气道进行手术操作 ， 是呼吸科的一种常见治疗手段 。
传染病@他确诊的消息让千万人揪心：“于主任离远点！你这样太危险了！”
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于洪志为患者调试医疗设备
“如果病人气管痰特别多的话 ， 随着压力的释放 ， 痰液很有可能会从气道里喷出来 ， 有时候我们在操作时会喷一两米远 ， 隔离衣、护目镜上喷得到处都是 。 ”邵红霞说 。 平时 ， 人在打喷嚏时 ， 从口腔喷出的飞沫就像高速列车一样 ， 时速可达177公里 ， 而医生给新冠肺炎患者在气道处于开放的状态下进行手术 ， 带有病毒的高浓度气溶胶会从气道瞬间喷涌而出 ， 此时 ， 站在患者身边实施气管镜手术的医生就成为离险境最近的人 。 也因此 ， 那些给病人插管和实施气管镜手术的医生也被戏称为“插管敢死队” 。
传染病@他确诊的消息让千万人揪心：“于主任离远点！你这样太危险了！”
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于洪志（右）在助手协助下为患者做气管插管术
一边是病人的生死安危 ， 一边是被感染的风险 ， 面对一切未知的结果 ， 作为一名党员和整个病区的负责人 ， 于洪志这个“插管敢死队队长”当即决定只留下一名助手 ， 并将其他三名医护人员推出了病房 。
为了尽快操作 ， 于洪志迅速取出防护头罩 ， 这是一套正压防护头罩 ， 戴上它后 ， 由于内外气压差 ， 病毒几乎不可能进入正压防护头罩内 。 为了解决缺氧问题 ， 头罩后面还外接了一套新风系统 ， 保证医生呼吸顺畅、视线清晰 。 手术开始 ， 于洪志顺着打开的气道 ， 小心翼翼地伸入气管镜 ， 一点一点向下探查 ， “这次不同以往 ， 一定要小心再小心 ， 病人的安危就在此一举了 。 ”于洪志从容操作着 ， 眼睛紧盯着监视屏幕 。 气管镜顺利抵达气道底部 ， 果不其然 ， 气道远端出现了大量痰栓 。 原因找到了 ， 于洪志稍稍松了口气 。 接下来 ， 就是清除了 。 接过助手递过来的镊子 ， 于洪志轻轻夹到痰栓 ， 没想到这些痰栓由于积累时间长已经变硬 ， 直接夹取是不行的 。 借助其他工具 ， 于洪志轻轻切碎痰栓 ， 近百块只有几毫米的痰栓被于洪志一点一点夹出 ， 直到最后全部被清理出气道 。
以往在于洪志看来再熟练不过的操作 ， 这一次却显得格外艰难 。 “因为我们用了最高等级的防护设备 ， 所以操作起来特别费劲儿 ， 三层外科手术手套影响了手指的灵活度 ， 为了将对病人的伤害降到最低 ， 我必须下手要稳 。 ”这次气管镜手术做了一个多小时 ， 而在平常 ， 只需要10到20分钟 。
幸运的是 ， 手术后 ， 患者的情况有了明显转好 ， 呼吸、血氧都趋于正常 。 走出病房 ， 摘下正压防护头罩 ， 早已被汗水浸湿全身的于洪志长舒一口气 。
“我们就像看了一出情节惊险的大戏 ， 谁也不知道过程中会发生什么 。 ”于洪志的同事付莎莎这样描述她和同事们当时的心情 。
在“红区” ， 像这种高危操作 ， 于洪志总是第一个上 ， “只要我在 ， 就应该是我上！”于洪志说 。
同事的知心大哥
帮助解开医护人员心里疙瘩


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