『袁敏琴主任』病菌代谢影响伤口愈合，慢性伤口要及时清创，病菌负荷降低有利于感染控制
很多患者和家属曾问过我糖尿病足科 ， 说患者在治疗期间血糖并不高 ， 为什么伤口却一直治不好呢？根据对我们医院的案例总结统计我们发现 ， 大部分患者的治疗方案是全力降血糖 ， 但是却很少对炎性创面做有效彻底的处理 ， 这就是导致治不好的原因之一 。
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【『袁敏琴主任』病菌代谢影响伤口愈合，慢性伤口要及时清创，病菌负荷降低有利于感染控制】
大家要知道 ， 影响糖尿病患者伤口感染的原因很多 ， 除了血糖高 ， 还要血管病变、神经病变、肾病、心脑血管疾病、低蛋白等等 。 今天我再说一个与伤口不处理关系密切的原因——病菌的代谢产物也会影响伤口愈合 。 总体上看 ， 病菌的代谢是极其复杂的 ， 在创面的不同时期也不同 。 伤口表面的病菌代谢 ， 会产生很多物质比如氨等 ， 会使局部pH值在短暂降低后迅速回升 ， 失去生理愈合时pH值降低对中性粒细胞趋化、运动的抑制 ， 导致中性粒细胞聚集 ， 释放过量弹性蛋白酶 ， 影响到免疫系统 ， 使炎症反应过度 ， 加剧创面损害 ， 这样就会造成更多的健康组织被破坏掉 。
对于糖尿病感染的伤口 ， 如果已经严重的话 ， 上面难以避免有大量感染及坏死的病菌 ， 就会产生大量的代谢产物 ， 这反过来就会进一步增加感染 ， 形成了恶性循环 。
感染越是控制不住 ， 病菌繁殖和代谢速度加快 ， 伤口越是不愈合 ， 感染就会越厉害 ， 这就走进了恶性循环 ， 最终导致伤口往加重感染的方向发展 ， 病人遭受的痛苦会更大 。
因此 ， 在制定治疗方案时 ， 一定要制定全面综合性的治疗方案 ， 避免因为不当的、不对症的、不全面的治疗 ， 导致患者创面加重 。 如果大家有难以解决的足部伤口治疗问题 ， 建议转诊到当地的专科就诊！最后 ， 祝大家早日痊愈！（袁敏琴）
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