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『丁香园』对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？


昨日 ， 据心肺移植公众号消息：2 月 29 日 ， 在江苏省卫健委、省防控医疗专家的全力支持下 ， 无锡市人民医院肺移植专家陈静瑜教授带领团队 ， 完成全国首例新冠肺炎患者双肺移植手术 。 患者术后生命体征平稳 ， 移植双肺功能氧合良好 ， 目前已经清醒 ， 可以自主呼吸 。
据了解 ， 此位新冠肺炎患者来自江苏省 ， 男 ， 59 岁 。 1 月 23 日发病 ， 1 月 26 日确诊 COVID-19 ， 2 月 7 日气管插管 ， 2 月 22 日 接受 ECMO 治疗 ， 2 月 24 日转至无锡市传染病医院 ， 病人经气管插管 + ECMO 和药物治疗后 ， 连续核酸检测呈阴性 ， 但双肺功能已严重受损且不可逆 。
经评估 ， 陈静瑜和团队决定在负压手术间为该患者进行双肺移植手术 。 医护人员通过穿三四层隔离服和防护服 ， 戴面罩来保护自己 。 手术历经 5 小时完成 。 据悉 ， 肺源供体由河南省脑死亡爱心团队捐助 ， 经过高铁转运 7 小时至无锡 。
新冠患者接受肺移植手术后 ， 是否存在二次感染风险？供体是否经过系统分配？手术费用是否能够报销？
以下是丁香园与陈静瑜的对话 ， 我们可以从中了解有关首例新冠肺移植手术的部分细节 。
『丁香园』对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？
本文插图
目前患者已自主呼吸
丁香园：该患者是因为新冠肺炎导致双肺有不可逆转的损伤吗？还是在手术之前就有基础性疾病？
陈静瑜：病人之前是健康状态 。
丁香园：据了解 ， 患者的肺源由河南脑死亡爱心团队捐助 ， 其中筛选过程是怎样的？
陈静瑜：疫情期间的供体我们在筛选时更加严格 ， 除了按照之前的筛选标准外 ， 现在会做核酸检测 。 供者要做流行病学检查 ， 看脑死亡之前有没有接触过新冠肺炎患者 。
丁香园：供体是否经过 COTRS 系统（人体器官获取与分配体系）分配？其他排队的患者是否受到影响？
陈静瑜：现在所有的供体都经过 COTRS 系统 。 这一例患者已经上了 ECMO ， 所以他在 COTRS 系统中的排序就会靠前 。
一月份无锡市人民医院为大部分患者做了肺移植手术 ， 大概 12 例 。 还有一部分比较严重的患者打算春节以后做的 ， 但是现在疫情影响做不了了 ， 他们只得继续等待 。
『丁香园』对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？
本文插图
肺移植团队在负压病区手术室合影
丁香园：OPO 团队（人体器官获取组织）运输供体的过程中是否受到影响？如何避免供体受感染？
陈静瑜：器官移植转运绿色通道开通后 ， 供体运输没有受到影响 。 供体摘取之前会做严格核酸检测 ， 确保没有感染 。 摘取时手术室也是无菌环境 ， 也不会被感染 。
丁香园：在进行手术之前 ， 您和团队考虑到哪些可能存在的风险？
陈静瑜：有两个风险 ， 第一如何提高患者手术成功率 ， 第二如何确保医护人员零感染 。 针对这两点 ， 我们在手术之前做了充分准备 。
丁香园：移植新肺后 ， 患者是否会再次感染？
陈静瑜：目前患者的肺功能良好 ， ECMO 已经撤掉 ， 用自己的肺进行呼吸 。 没有发现病毒有存活的迹象来攻击新肺 。
患者的免疫力很低 ， 不大会产生排异 ， 所以我们会调整免疫方面的用药 ， 这和普通的肺移植患者术后处理不太一样 。
【『丁香园』对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？】
『丁香园』对话陈静瑜：首例新冠肺移植完成后，患者是否存在二次感染风险？
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患者术前术后胸片
丁香园：这例患者可以通过国家报销医疗费用吗？
陈静瑜：第六版新冠肺炎诊疗指南里包括 ECMO 治疗 ， 所以我想 ECMO 是可以纳入报销范围的 。 但是肺移植手术能否报销我不清楚 ， 不过江苏省有针对肺移植的医保 。


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