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「肺炎」听见“咳嗽”就紧张？专家：别自乱了阵脚


由于新冠肺炎的症状包括咳嗽 ， 这段时间 ， “咳嗽”似乎刺激着每一个人敏感的神经 。 如果实在嗓子难受或是干痒 ， 忍不住咳嗽两声 ， 可能你也会如坐针毡——“我不会是中招了吧？”或是在公众场合 ， 听见他人咳嗽的声音会不会感觉异常刺耳？然后抛去异样目光的同时也会加快脚步 ， 以最快的速度和他保证1米以上的距离……
非常时期 ， “咳嗽”让当事人和旁观者都可能整日处于焦灼烦躁的状态 。
「肺炎」听见“咳嗽”就紧张？专家：别自乱了阵脚
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你知道咳嗽到底是怎么回事吗？今天 ， 有请北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师、中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会委员伍蕊和大家谈谈 ， 当下应该如何心平气和地看待“咳嗽” ， 既不小题大做 ， 也不延误诊治时机 。
为什么会咳嗽？
伍蕊解释 ， 咳嗽是机体保护自己的重要防御性反射 ， 有利于清除呼吸道分泌物和有害因子 ， 但频繁剧烈的咳嗽会对当事人的身心产生影响 。 咳嗽本身不是疾病 ， 而是各种呼吸道和肺部疾病的表现 ， 是门诊最常见的求诊症状 。
咳嗽按病程可分为急性咳嗽（持续时间少于3周）、亚急性咳嗽（持续时间3～8周）和慢性咳嗽（持续时间在8周以上） 。
按性质可分为干咳（无痰）和湿咳（每天痰量＞10ml） 。 如果您去医院就诊 ， 医生给您检查了胸片或肺CT ， 结果可分为两种情况 ， 即肺部有明确病变和肺部无明显病变 。
引起咳嗽的原因非常多 ， 最多见的当然是呼吸道和肺部疾病 ， 其他例如心脏疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病 ， 甚至某些药物 ， 都可引起咳嗽 。
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如果您因咳嗽就诊 ， 胸片或肺CT有明确病变 ， 常见的疾病有肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化……还有很多 。 每一种疾病往往同时伴有其他症状 ， 例如肺炎往往同时伴有发热 。
“但是 ， 我们不能一咳嗽就想到这些‘严重’的病 。 其实 ， 咳嗽更多见的原因 ， 反而是胸片或肺CT上无明显病变的 。 ”伍蕊说 。
伍蕊举例道：我们最常见到的急性咳嗽 ， 往往与呼吸道感染相关 ， 比如上呼吸道感染（俗称上感）、急性气管炎等；这种咳嗽是自限性的 ， 也就是说不管用不用服药 ， 一段时间后可以自己痊愈 。
而亚急性咳嗽比较常见的原因是感染后咳嗽 ， 也称作感冒后咳嗽 ， 顾名思义 ， 就是有些病毒或者支原体感染后 ， 例如感冒后 ， 我们的呼吸道变得比较敏感 ， 遇到冷热温度变化或刺激时容易出现咳嗽；感冒好了 ， 但咳嗽会持续很长时间 。
慢性咳嗽最常见的原因是与过敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相关 ， 比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合症等 ， 均不伴有发热 。
所以 ， 当您咳嗽症状超过2个月 ， 尤其既往有过敏体质（鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎等） ， 咳嗽两声和中招新冠肺炎之间 ， 还有许许多多的可能要排除 ， 先不着急害怕 。
新冠肺炎表现与咳嗽有关系吗？
新冠肺炎以发热（9成的病人出现）、干咳、乏力为主要表现 ， 少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等 。
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伍蕊表示 ， 新冠肺炎在不同人身上 ， 可有不同的表现 ， 或者表现程度不一样 。 有的人会高烧不退 ， 病情逐渐加重 ， 甚至威胁生命；而有的人可能就像是得了普通感冒 ， 有点儿低烧、或有轻咳 ， 过几天自己就好了 。 所以 ， 仅凭咳嗽和发烧来识别新冠肺炎 ， 还真不容易 。 关键要看流行病学史 ， 也就是有没有接触到新冠肺炎病人 。
“新冠肺炎毕竟是传染病 ， 传染病就有其特有的流行病学史 。 如果没有的话 ， 那么中招的机率就很小 ， 属于小概率事件 ， 不必草木皆兵 ， 自己吓唬自己 。 ”伍蕊说 。


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