医院@忽视医院感染科建设，还要让医护人员暴露多久？
北京联盟资讯 >>> 原始标题：忽视医院感染科建设 ， 还要让医护人员暴露多久？
【文/观察者网专栏作者 戚浩然】
3月3日 ， 武汉市中心医院眼科医生梅仲明因新冠肺炎感染去世 。 他和此前去世的李文亮同科室 ， 是该医院眼科副主任、主任医师 。
此前 ， 2月23日上午6时 ， 湖北武汉蔡甸区人民医院女医生夏思思抢救无效不幸殉职 ， 年仅29岁 ， 留下了2岁的孩子 。 同日19时30分许 ， 湖北孝感市医生黄文军因感染新冠肺炎不幸殉职 ， 年仅42岁 。
根据官方通报 ， 截至2月11日24时 ， 全国共报告医务人员确诊病例1716例 ， 包括6人不幸死亡 。 其中湖北省报告了1502例医务人员确诊病例 ， 武汉市1102例 ， 占湖北省医务人员确诊病例的73.4% 。
为了确保医务人员安全 ， 此前国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在接受媒体采访时表示 ， “要求每一支医疗队都必须有院感（注：医院感染管理科）的专业人员 。 新冠肺炎疫情防控过程当中 ， 院感发挥了重要作用 ， 他们要从流程上保证减少医务人员感染的几率” 。
这里提到的医院感染管理科（简称院感科 ， 部分地区称院感办） ， 虽然平时大家在就医时并不直接接触 ， 但对于医院来说 ， 这个默默无闻的科室是不可或缺的 。 笔者现就职于浙江省内某医院的院感科 ， 也借此机会来谈谈自己平时工作中的感受 。
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2月23日 ， 武汉市协和江北医院消化内科医生夏思思 ， 在抗击疫情一线不幸感染新冠肺炎 ， 当日清晨6时30分 ， 经抢救无效在武汉大学中南医院去世 。
根据人民卫生出版社出版的《医院感染学》中的定义 ， 医院感染管理科是在院领导和医院感染管理委员会的领导下 ， 在医疗行政部门的指导下行使管理和监督职能 ， 又具有对医疗机构中医院感染管理相关事件的处理进行专业技术指导的业务职能 ， 是肩负管理和专业技术指导双重职责的职能科室 。
我国的医院感染管理工作始于上世纪八十年代后期 ， 在原卫生部医政司的领导下 ， 于1986年在全国9省（市）16所医院组建了全国医院感染监测网 。 从国家层面开始对国内医院感染情况进行监测 。
2003年SARS疫情之后 ， 血的教训使得院感工作得到了前所未有的重视 。 医院感染防控工作的正规化建设也就此步入了高速发展的快车道 。 国家自此相继出台及重新修订了一系列与医院感染防控相关的法律法规及其他相关制度 ， 如重新修订了《中华人民共和国传染病防治法》 ， 制定了《医疗废弃物管理条例》 ， 以及于2006年出台的《医院感染管理办法》 ， 并先后在各地成立了医院感染管理质控中心 ， 使我国的医院感染管理水平较之前得到了极大的提升 。
在《医院感染管理办法》这份纲领性的文件中 ， 院感科的工作职责包括以下12条：
1. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈 ， 针对问题提出控制措施并指导实施； 3. 对医院感染发生状况进行调查、统计分析 ， 并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 4. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5. 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6. 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 7. 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析 ， 提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 8. 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 9. 参与抗菌药物临床应用的管理工作； 10. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 11. 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 12. 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作 。
【医院@忽视医院感染科建设，还要让医护人员暴露多久？】
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2月20日 ， 一位即将进入病房污染区的医务人员按程序做好最后的准备 。 图自新华社
以笔者在日常工作中的感受 ， “上管天 ， 下管地 ， 中间管空气” ， 这句话足以形象说明医院感染防控工作的广度 。 实际工作中 ， 由于院感科的工作范畴非常大 ， 因此一所医院日常所面对的各种检查和考评 ， 上至三甲医院复评 ， 下至属地卫生管理部门的常规检查 ， 都与院感科有着千丝万缕的联系 。 可以说 ， 医院日常运行中的任何一个环节出了问题 ， 几乎都可以与院感科工作扯上关系 。
然而 ， 院感科在这些事务的决策过程中 ， 却往往没有任何决定权 ， 有时甚至没有任何话语权 。 要解决工作中存在的实际问题 ， 时常需要仰赖医院管理体系中其他具有对应管理权限的核心部门 ， 如护理部、医务科及后勤管理部门等部门积极配合以及上级领导的坚定支持 ， 否则相应政策和措施难以出台及落实 ， 解决问题更是无从谈起 。
比如 ， 院感科在实际检查中发现临床一线护士指甲太长 ， 则需要与主管护士的护理部沟通 ， 促使护理部对下属护士长提出监督一线护士指甲长度的要求 ， 从而达到控制一线护士指甲长度的目的 。 简而言之 ， 院感科在实际管理工作中并无制定及落实政策的权力 ， 很多时候则是扮演着一位“温和的协调者” ， 或是一位“诚挚的恳求者”角色 ， 尽力促使对应的政策和措施在核心部门的认同下落地 。
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