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【青年医生林恩】无基因突变的非小细胞肺癌患者，最强肺癌方案


近日 ， 有幸被有关部门邀请参加了一个座谈会 ， 主要是了解肿瘤科医生对PD-1抗体等免疫治疗新药的态度和意见 。 从这次内部座谈会上 ， 了解到目前最强的肺癌方案 ， 预计将正式在国内应用 。
【青年医生林恩】无基因突变的非小细胞肺癌患者，最强肺癌方案
本文插图
那就是：
针对所有不携带EGFR、ALK等驱动基因突变（有突变的病人 ， 还是首选靶向药）的晚期非小细胞肺癌患者 ，
不论PD-L1表达阳性还是阴性 ，
不论TMB是高还是低 ， 不论TIL是高还是低 ，
不论MSI是阳性还是阴性 ， 不论是所谓的热肿瘤还是冷肿瘤……
最佳治疗方案 ， 都是PD-1抗体K药联合化疗 。
得出上述结论的依据 ， 主要是两大三期临床试验 ， 一个是keynote-189 ， 一个是keynote-407 。
（1）keynote-189：有效率提高2.5倍
616位晚期的非鳞非小细胞肺癌患者 ， 排除EGFR和ALK突变的病友 。 2:1分组 ， 410位患者接受K药联合铂类+培美曲塞化疗 ， 206位接受安慰剂联合铂类+培美曲塞化疗 。
结果显示：单独化疗组有效率仅为18.9% ， 而K联合化疗组有效率达到了47.6%；1年生存率也从49.4%提高到了69.2% ， 提高了二十个百分点 。 而且两组副作用发生率无统计学差异 。
（2）keynote-407：中位总生存期明显延长
559位晚期肺鳞癌患者 ， 1：1分组 ， 278位接受K药联合铂类+紫杉醇治疗 ， 281位患者接受安慰剂联合铂类+紫杉醇治疗 。
结果显示：经过7.8个月的随访 ， K药+化疗组的中位总生存期为15.9个月 ， 而单独化疗组的中位总生存期只有11.3个月 ， 联合治疗组降低36%的死亡风险 ， 中位总生存时间延长了4.6个月 。 同时 ， 有效率从38.4%提高了57.9% ， 近二十个百分点的提高 。
晚期非小细胞肺癌 ， 就这么治
只要是晚期非小细胞肺癌患者 ， 疾病确诊以后 ， 只要做一件事：
那就是检测EGFR、ALK、ROS-1、BRAF、NTRK等驱动基因 。
如果上述驱动基因突变阳性 ， 首选相应的靶向药 。
如果上述驱动基因突变全阴性 ， 首选K药联合化疗 。
【【青年医生林恩】无基因突变的非小细胞肺癌患者，最强肺癌方案】就这么简单 。


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