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『手术两百年』惊险！鼻咽癌颈动脉破裂 医生历时21小时为他血管重建拆“弹”


『手术两百年』惊险！鼻咽癌颈动脉破裂 医生历时21小时为他血管重建拆“弹”
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『手术两百年』惊险！鼻咽癌颈动脉破裂 医生历时21小时为他血管重建拆“弹”
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【『手术两百年』惊险！鼻咽癌颈动脉破裂 医生历时21小时为他血管重建拆“弹”】鼻咽癌患者陈先生 ， 春节后鼻腔再次出血了 ， 家属紧急求助南医三院神经外科黄理金主任 。
接诊后 ， 南医三院神经外科团队通过左侧桡动脉移植 ， 大脑中动脉搭桥以及左侧颈内动脉闭塞术 ， 为这名鼻咽癌患者顺利拆除左侧颈内动脉假性动脉瘤这颗 " 炸弹 " ， 患者转危为安 。
鼻咽癌手术后鼻咽再出血
患者去年因鼻咽出血做了右侧的颞浅动脉、大脑中动脉搭桥手术 ， 同时将因鼻咽癌侵犯的右侧颈内动脉做了根治性闭塞 ， 术后进行鼻咽癌综合治疗 。
这次快到复查的日子 ， 突然再次出血 ， 黄理金主任担心患者对侧的颈动脉也受到侵犯 ， 因为这类大动脉的出血往往足以瞬间致命 。
黄理金主任立即让患者来院 ， 同时组织科室团队做好相关准备 。 正值新冠病毒防治关键阶段 ， 患者当天到达急诊后 ， 做好严格的筛查后立即进入绿色通道 。 此时此刻的医生 ， 不仅是专科医生 ， 更是一名防疫工作者 ， 保证患者生命安全的同时立即完善新冠病毒相关评估 。 经新冠专家组会诊 ， 在排除流行病学及临床表现后 ， 办理入院紧急准备后续检查 。
广东省是鼻咽癌全国乃至全世界高发区
患者入院后 ， 神经外科团队马上为其做了脑血管造影检查 ， 结果发现左侧颈内动脉假性动脉瘤形成 。 这是一个要命的 " 炸弹 " ， 由于鼻咽癌侵犯造成的颈内动脉损伤 ， 与上次出血如出一辙 ， 彻底的治疗办法只有进行血管重建 。 患者随时有大出血风险 ， 手术势在必行 。
经过严格的术前评估和周全的术前准备 ， 神经外科黄理金带领团队 10 余人在电生理监测下行左侧桡动脉移植、大脑中动脉 M2 段高流量搭桥术及左侧颈内动脉闭塞术 。 这是一种极为复杂的神经外科血管重建技术 ， 手术需要在复合手术室进行 ， 先要取自体手臂的桡动脉 ， 后通过桡动脉将颈部血管和脑内深部血管进行 " 搭桥 " 血流重建 。
其中的危险就像电影中拆除定时炸弹的场面一样 ， 术中需要严密的监测和熟练的显微外科操作配合 ， 对医生的技术以及经验等要求极高 。 历时 21 个小时 ， 手术成功完成 。 患者术后没有出现神经功能并发症 ， 在对症治疗后恢复良好 ， 现已顺利出院 。
黄理金主任表示 ， 由于广东省是鼻咽癌全国乃至全世界高发区 ， 很多鼻咽癌后期的病人由于病变的侵犯性导致颅颈区结构严重破坏 ，特别是侵犯双侧颈动脉导致出血 ， 可能危及生命 ， 一般称之为 " 鼻咽癌相关颈动脉爆裂综合征 " 。 这种出血文献报道的死亡率高达 40% 。
【来源：新快报·ZAKER广州】
版权归原作者所有 ， 向原创致敬


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