『301骨科张国强』膝关节置换术后血栓的成因与预防
人工关节置换技术被认为是20世纪外科学领域最伟大的三大发明之一 。
问世至今已经为数以千万计的患者解除了病痛折磨 。 膝关节置换术从上世纪八十年代引进国内 ， 至今已有将近四十年的历史 。 目前已经发展成一个成熟的、常规的手术技术 ， 用于治疗多种原因导致的中老年膝关节难以忍受的疼痛、严重的活动障碍及畸形 。
但是任何手术都存在发生并发症的风险 ， 而血栓是膝关节置换术常见的并发症 。
病友们要问了 ， 我做个膝盖置换 ， 和血栓有什么关系？
血栓是什么呢？
血栓就是血管被一些东西堵住了 。
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【『301骨科张国强』膝关节置换术后血栓的成因与预防】
这就好比您家下水道 ， 平时疏于清理 ， 下水道里堆积了很多污垢、头发什么的 ， 这天 ， 您突然扔下水道里一大团纸或者塑料袋 ， 结果 ， 下水道堵了 ， 水过不去了 。
血管也一样 ， 很多人有高血脂、高胆固醇 ， 这些物质天长日久从血液里沉积在血管壁上 ， 造成血管壁脂质斑块和管腔狭窄 。
平时血液流动状态正常还不至于出现血栓问题 ， 但是一旦卧床养病 ， 下肢肌肉收缩活动减少 ， 血液失去了肌肉的正常挤压作用（我们每天走路实际上下肢肌肉收缩就把血液往上挤） ， 再加上手术切口的出血对身体来说是一个刺激信号 ， 身体会让血液变得更容易凝固 ， 目的是堵住伤口的出血 ， 但是同时也会让其他部位的血液更容易凝集而出现血栓 。
下肢深静脉如果形成血栓 ， 下肢会肿胀 ， 但是很难早期发现 ， 为什么呢？因为本来开完刀 ， 腿也会肿啊 。 那么这种血栓如果突然被血流冲开 ， 随着血液回流到肺部 ， 就会卡住肺的主干血管 ， 造成致死性肺栓塞 ， 后果非常可怕 。
但是 ， 各位病友们也不要太担心 ， 只要按照正确的方法去做 ， 积极配合医生的治疗 ， 血栓的发生还是可以预防的 。
所以有人要问了怎样预防血栓的发生呢！
首先入院时 ， 需要告知医生既往有无血栓、脑梗、心梗、房颤、高血压、糖尿病、冠心病的病史 ， 是否放置冠脉支架 。 术前需要戒烟戒酒 ， 控制血糖血脂 。 术后严格按照医生教给的锻炼方法包括多活动脚踝、收缩小腿大腿肌肉以及抬高患肢锻炼 。 穿弹力袜与间歇充气加压装置的使用也能起到预防血栓的作用 。
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屈伸踝关节
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转动踝关节
选择一个优秀的关节外科医生也是至关重要的 ， 良好的手术技术与丰富的经验可以缩短手术时间、减少血管的损伤 。 随着手术技术和假体设计的发展 ， 多数患者术后第一天就可以下地 ， 这也起到预防血栓的效果 。 此外医生在术后还会给患者用一些抗凝药物 ， 使血液稀释 ， 不容易聚集 。
当然如果您在术后出现下肢的持续性疼痛、肿胀 ， 还是要及时报告医生 ， 寻求进一步处理 。
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