『小番健康』乙肝功能性治愈,HBV-DNA阴转,e抗原血清学转换或表面抗原阴转
随着医药水平进步 , 越来越多的医药学家也认可乙肝抗病毒存在一定缺陷 , 那就是明确抗病毒能够降低体内的病毒载量 , 减少肝损伤发生 , 但是真正能够实现彻底治愈的案例却很少 。
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乙肝功能性治愈 , HBV-DNA阴转 , e抗原血清学转换或表面抗原阴转
《慢性乙肝防治指南》有很多个版本 , 当今更多是提倡强效抑制乙肝病毒复制 , 一部分人可以触发功能性治愈 , 甚至达到临床治愈标准 。 小番健康提醒 , 除了人们认识比较多的乙肝病毒载量得到控制以外 , 乙肝抗病毒还有哪些目标需要攻克呢?其实 , 抗病毒各阶段的目标 , 实现以后都是为了减少今后复发率做准备 。
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除了HBV-DNA检测不到 , 还有就是e抗原发生血清学转换 , 这个也作为各版指南的制定目标 。 以使用恩替卡韦(ETV)或富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)举例 , 因为它们都属于核苷类药物(NAs)抑制病毒载量比较好的药物 , 通常在新药研发过程中 , 这些核苷类使用一年左右 , 大约有十分之一的慢性乙肝患者(CHB)可以实现e抗原发生血清学转换 。
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什么是e抗原的血清学转换呢?也就是说 , e抗原这项消失转阴了 , 而e抗体自然转阳 , 这时就表示身体里已经有一定的抵抗病毒复制的免疫抗体出现 。 e抗体转阳 , 表示免疫系统已经开始起作用 , 也证明抗病毒治疗对于乙肝患者 , 初见成效 。 更高一层次目标应该是 , 清除乙肝表面抗原 , 发生表面抗原清除率其实不太高 , 大约也就是在1%-3%之间 。
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当然 , 想要实现清除表面抗原 , 通常也必须在长期多年抗病毒治疗之后 , 才有机会实现的 。 如果可以实现这样的目标 , 就被称为功能性治愈 。 但是 , 我们通过医药数据比对会发现 , 真正实现功能性治愈的慢性乙肝患者比例相当低 , 大约是1%-2%左右 , 可以在长期使用抗病毒药物之后 , 也就是上面那些耐药发生率低 , 并且又有强效抑制病毒能力的核苷类使用后 , 实现清除乙肝表面抗原 。
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如果能够实现上面要求 , 基本已经符合抗病毒终点考虑停药 。 当然 , 为了安全停用抗病毒药物 , 一定要符合各项指标转归标准 , 例如HBV-DNA一年以上都检测不到 , 还有上面提到e抗原发生血清学转换 , 而且不属于已经进展为肝硬化阶段的慢性乙肝患者 。 这时可以考虑停药 , 但是 , 停药后也必须定期密切监测指标 , 并不是停药就代表万事大吉 。
通过小番健康结合《慢性乙肝防治指南》与核苷类药物作用机制 , 我们会了解到 , 抗病毒并非一朝一夕 , 也存在一定不足 , 但是抗病毒能够降低体内病毒载量 , 真实减轻肝损伤 , 虽然无法实现彻底治愈 , 但依然能够延缓并阻止肝炎进展 , 比许多偏方、验方真实可靠 , 是科学的防治慢性乙肝进展 。
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