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『』二次出马冯旰珠：欣然领命，患者一个个康复是最好的奖章( 二 )


冯旰珠说 ， 新冠肺炎患者一个特点是：病情转化速度特别快 。 “可称之为‘断崖式变化’ 。 ”
冯旰珠认为 ， 在对重症患者相对稳定状态的判定上 ， 要非常细致 ， 可能患者的一些生命指征 ， 如脉搏、呼吸频率、脉氧等会有一些小的“提示” ， 医生必须及时抓住这些“细节” 。
其次 ， 有的患者有一些基础病 ， 如肿瘤、高血压、慢阻肺等 ， 在判断病人归类时 ， 有些普通高龄患者要尽可能列入重点关注的对象 ， 也就是要尽量看远一些 ， 看细一些 。
虽然和SARS的症状有区别 ， 但是冯旰珠认为 ， 治疗上还是有一些共性的依据 。 如呼吸困难程度的加重、影像学的动态发展 。 这可能提示患者肺部炎性损伤的进展期 ， 要给予足够重视 。
『』二次出马冯旰珠：欣然领命，患者一个个康复是最好的奖章
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【『』二次出马冯旰珠：欣然领命，患者一个个康复是最好的奖章】呼吸科专家很重要
此次江苏医疗队支援黄石 ， 专家中主要配备的是重症医学科、呼吸科、感染科、内科等方向为主 。 随着总体在院病人数减少 ， 在日前的会议上 ， 冯旰珠也提出 ， 可以进一步优化医生的配置 。
“对危重症患者那一块 ， 要有呼吸科专业背景的医生去参与 。 重症患者救治 ， 要有重症医学背景的医生加入团队 。 这样发挥各自优势 ， 互相配合 。 ”
据了解 ， 一般来说对重症患者 ， 根据呼吸困难情况 ， 会有管道吸氧、面罩吸氧、高流量、无创呼吸机等针对性措施 。 如果症状还在加重 ， 就要转ICU ， 可以采取有创通气等手段 。 冯旰珠说 ， 以前的SARS重症患者 ， 实施无创通气后效果普遍较好 。 但是这一次 ， 情况并不甚理想 。 冯旰珠说 ， 最近多例死亡病例尸解报告 ， 标本气道内存在大量黏液 ， 易引起小气道粘液栓塞 。 在使用呼吸机时 ， 易形成“人机对抗”的现象 ， 对于患者的呼吸是否在使用呼吸机时出现不适 ， 必须要加强管理和观察 。
目前 ， 除了每天到医院查房之外 ， 护士每两个小时都要将监测情况通过微信群等发送上来 ， 供冯旰珠等专家们随时研判 。

『』二次出马冯旰珠：欣然领命，患者一个个康复是最好的奖章
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医生之间互相配合产生最大合力
现代快报采访人员了解到 ， 作为黄石市传染病定点医院 ， 新冠肺炎疫情之处 ， 几乎所有的病人都集中在黄石中医医院 。 在病毒突袭之下 ， 即使倾尽全力 ， 当时黄石的情况和整个湖北差不多 ， 也是相当困难 。 士气上也比较低落 。
在来到黄石的20天左右时间里 ， 冯旰珠认为 ， 目前中医医院重症救治团队的士气已经恢复 。 虽然大家来自苏、鄂两地 ， 又是很多家医院的医生混编 ， 但是彼此通力合作 ， 加上江苏省支援湖北疫情防控前方指挥部和黄石当地强有力的保障 ， 让大家心无旁骛 。
“团队里可能对我比较信任 ， 江苏团队在当地也很受尊重 。 另外 ， 团队当中有相当能吃苦、能坚持的专业人员 。 比如来自江苏的牛常明主任 ， 黄石的李儒佑主任等 ， 我们制定的方案修正、策略改变 ， 都能得到比较满意的落实推进 。 ”
现代快报采访人员了解到 ， 冯旰珠主任目前是教授、博导 ， 中华老年医学会呼吸病学分会委员、江苏省医学会呼吸病学分会委员 ， 也系全国五一劳动奖章获得者 。
“当时叫我组队 ， 我就说 ， 冯旰珠主任怎么能没有！”江苏支援湖北疫情防控前方指挥部副总指挥、援黄医疗队队长鲁翔说 ， 他担任过南医大二附院院长 ， 对冯旰珠主任非常了解 ， 这次到湖北 ， 他点名要冯旰珠出马 。
“我是欣然领命啊！”冯旰珠笑着说 。 他很感谢有这一段经历 ， 现在看着病人一个个康复出院 ， 他有一种巨大的成就感 。
现代快报+/ZAKER南京 采访人员 孙玉春 邓雯婷/文 王光强/摄


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