肾病早知道：尿毒症真的只有透析一条路？有不少例外，可摆脱透析
尿毒症该如何治疗？这是一件所有肾病患者都关心的事情 。 一般来讲 ， 尿毒症有且只有2种治疗方式：透析和肾移植 。
然而这是一般情况 ， 在临床工作中 ， 遇到的“二般情况”有很多 。
尿毒症可分为两种：
1.完全由慢性肾衰竭导致的尿毒症 ， 治疗方法只有透析和肾移植 。
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2.伴有急性进展因素的尿毒症患者 ， 可通过解除急性进展因素、临时透析以及其它支持治疗 ， 使部分或全部肾功能得到恢复 ， 摆脱透析 。
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对于第一种情况 ， 因为肾细胞一旦坏死就无法再生 ， 无论用什么方法也无法让它再开始工作了 ， 只能用其它方式来代替肾脏的工作：用他人的肾脏代替 ， 或是用透析机代替 ， 没有任何其它办法 。
而对于第二种情况 ， 肾脏细胞并未完全坏死 。 还有一部分肾脏细胞是因某些急性因素而暂时停工 ， 及时救治还可以恢复肾功能 。
可以摆脱透析的尿毒症
比如这位女性尿毒症患者 ， 8年前突然发现尿毒症 ， 连续检查4次肾功能 ， 血肌酐都达到了700-1000μmol/L ， 并发症频发 ， 危及心脏功能 ， 只能进行透析治疗 。
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她在2012年进入我们科室治疗时 ， 化验指标、身体症状均已经非常严重 ， 达到了尿毒症水平 。
但有一个非常关键的现象引起了主管大夫的注意：肾脏大小：
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成年女性的肾脏大小通常在10cm左右 ， 而这位肾友的肾脏大小约9cm ， 说明肾萎缩并不是太严重 。
这是个矛盾现象：肾功能严重衰竭 ， 而肾萎缩只有轻度 。
什么情况下会有这种现象呢？可能是因为她伴有急性进展因素 ， 比如感染、高血压、缺水导致肾灌注不足、服用了肾毒性药物等等 。
更加详细的检查揭示了她的急性病因 。
首先是高血压：
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血压高达180/110mmHg ， 3级 ， 属于重度高血压 ， 肾脏功能会在高压下迅速衰竭 。
还有感染：
这位尿毒症患者体温升高 ， 血常规中性细胞升高 ， 提示合并感染 ， 这也是导致肾功能几乎完全丧失的重要因素 。
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住院期间 ， 我们为患者安排临时透析 ， 并进行降血压、抗感染等治疗 ， 同时用中药改善肾脏血流 ， 促进肾脏及全身的微循环 。
一个月的治疗后 ， 这位肾友的血肌酐降到了200μmol/L左右 ， 肾功能恢复了大半 ， 而且血压、感染、尿量都得到了显著改善 ， 患者本人的体力、胃口、睡眠恢复了 ， 心情特别好 ， 精神面貌焕然一新 。 这一切预示着：该停止透析了 。
出院时 ， 她兴奋难抑 ， 提笔留书 ， 写下了自己对医护人员的感激与不舍：
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出院后 ， 她并没有继续透析 ， 而肾功能非常平稳 。 最后一次透析后37天复查 ， 血肌酐195μmol/L:
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【肾病早知道：尿毒症真的只有透析一条路？有不少例外，可摆脱透析】8年的时间过去了 ， 如今这位肾病朋友的肾功能更好了 ， 3个月前来复查时 ， 血肌酐117μmol/L：
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