『陈舟医生』第7版《新冠肺炎诊疗方案》，进行了哪些更新？陈舟医生带您解读
引言：3月4日消息：今日上午 ， 国家卫健委公布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》新冠肺炎(7版) 主要更新内容 ， 为6个方面 ， 陈舟医生第一时间 ， 和大家做个分享 ， 希望对大家有所帮助：
作者：陈舟医生上海长海医院
1.新冠肺炎疫情世界形式
– 我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制 。
– 境外的发病不容乐观：呈上升态势 ， 60余个国家有病例报告 。
– 不能放松：我们要注意境外输入性病例导致的传播和扩散 。
2.对传播途径做了进一步的解释
– 经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径 。
– 密闭场所、长时间暴露、高浓度的环境中存在经气溶胶传播的可能 。
– 应注意粪便、尿对环境污染造成经气溶胶或接触传播 。
因此：戴口罩 ， 勤洗手 ， 注意公共场所洗手间卫生 依然是个人防护的主要内容！
3.增加了新冠肺炎的病理改变内容：
肺脏：
– 呈不同程度的实变；
– 肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；
– II型肺泡上皮细胞显著增生 ， 部分细胞脱落；
– 肺泡隔血管充血、水肿；
– 肺组织灶性出血、坏死；
– 电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒
未见特异性改变
肾脏：
– 肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物 ， 肾小管上皮变性、脱落 ， 可见透明管型 。
– 间质充血 ， 可见微血栓和灶性纤维化 。
肾脏无特意改变 ， 未有电镜病变报告 ， 比较可惜 ， 依然没有解答病毒是否直接侵犯肾脏的疑问 。
4. 临床特点、临床分型、治疗等方面增加了儿童、孕产妇相关内容
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两个主要临床表现还是发热和咳嗽 ， 提醒大家注意腹泻、腹痛这也是冠状病毒常见临床表现 。
– 孕产妇病情与同龄患者相近 。
【『陈舟医生』第7版《新冠肺炎诊疗方案》，进行了哪些更新？陈舟医生带您解读】– 儿童病例症状相对较轻 ， 部分儿童及新生儿病例症状可不典型 ， 表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促 。
5. 增加了血清IgM、 IgG抗体在诊断和排除疑似病例中的意义
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病原学检查：采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新冠病毒核酸 。
血清学检查：新冠病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后开始出现阳性 ，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高 。
6.细化了重型、危重型治疗措施 ， 增加了可试用的治疗方法
一般治疗：治疗从简 ， 不可过度 。
? 抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法 。
? 抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物 。
治疗（重型、危重型）
? 血液净化治疗：血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等 ， 能清除炎症因子 ， 阻断“细胞因子风暴” ， 从而减轻炎症反应对机体的损伤 ， 可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治 。
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? 免疫治疗：对于双肺广泛病变者及重型患者 ， 且实验室检测IL-6水平升高者 ， 可试用托珠单抗治疗 。
治疗方法 ， 仅供医生参考 ， 老百姓简单了解一下 。
写在最后：国内目前疫情得到一定控制 ， 但防护依然不能松懈 ， 武汉加油！中国加油！世界加油！愿我们抗疫英雄们早日归来 ， 安全回家 ， 一个也不能少！
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