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肝癌@全世界一半的肝癌在中国，医生叹息：4件事我们做太多了！

“刚知道的时候 ， 觉得天塌了 。 ”江苏21岁的小叶说 。
小叶因为上腹痛、连续排黑便半个月就医 ， 到医院检查后发现 ， 转氨酶高出正常值3倍 ， 已经是肝癌晚期 ， 且没有了手术治疗机会 。
据悉 ， 小叶母亲本来就有乙肝 ， 因医疗条件有限 ， 小叶出生时也没注射乙肝疫苗 。 小叶在13岁时就被查出患乙肝 ， 大她2岁的姐姐也相继被查出 。 由于对乙肝认识不够 ， 他们从来没有主动去医院做过检查 。
2018年8月 ， 小叶突然觉得上腹疼 ， 之后几天一直排黑便 ， 且体重一直掉秤 ， 去医院检查后才得知噩耗 。
慢性乙肝诱发肝癌
像小叶这样长期有乙肝且没得到控制治疗的人 ， 有很大的机会得肝癌 。
所谓乙肝 ， 就是乙型肝炎 ， 它是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症 ， 病毒会“攻击”肝脏细胞 ， 会对肝脏造成损伤 。
肝癌@全世界一半的肝癌在中国，医生叹息：4件事我们做太多了！
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肝脏具有很强的修复能力 ， 会把这些损伤修复 ， 不过修复之后 ， 还是会出现“疤痕” ， 即纤维结缔组织 。 这些纤维结缔组织并不容易降解和代谢 ， 如果肝脏遭到反复损伤（比如乙肝反复发作） ， 大量纤维结缔组织堆积下来 ， 就会使肝脏进入肝纤维化的状态 。
当肝纤维化越来越多 ， 就演变成了肝硬化 。 在临床上 ， 肝纤维化和肝硬化并没有清晰的界线 ， 它们是慢性肝病的一个连续过程 。 而肝硬化的危险之处在于 ， 在茫茫多的纤维结缔组织里 ， 只要有某个点的细胞发生突变 ， 就容易发展成肝癌 。
所以 ， 从乙肝到肝癌的发展路径 ， 可以简单归纳为：乙肝肝纤维化肝硬化肝癌 。
肝癌在我国高发 ， 和这些原因分不开
肝癌可以说是中国特色病 。 在全球肝癌患者中 ， 中国人占了55% ， 死亡人数也占了50% 。 全球每年大约有80万的新发肝癌患者 ， 其中中国占了43万 。 中国的肝癌发病率高于0.02% ， 而欧美大部分地区的肝癌发病率都在0.005%左右 ， 中国是欧美国家的4倍 。
中国肝癌发病数和死亡数都很大 ， 而导致中国肝癌高发的因素也与欧美地区有所不同 。
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中国肝癌的风险因素主要与肝炎病毒、黄曲霉素、蓝绿藻类毒素 ， 酗酒有关 ， 且有自己的鲜明特点 。
·病毒：导致肝癌的肝炎病毒主要有乙型和丙型肝炎病毒 ， 但中国是乙肝高发国 ， 有接近一成成人是乙肝病毒携带者 ， 约1.4亿人 。 中国的肝癌病人中 ， 85%以上有乙肝病毒感染的证据 。 但在欧美和日本 ， 导致肝癌的肝炎病毒则以丙肝为主 。 单纯感染乙肝病毒 ， 病控制好病情 ， 并不会导致肝癌的发生 ， 更主要的原因在于 ， 不少人忽略了乙肝的治疗 。
·黄曲霉素：中国部分地区的粮油等食品受黄曲霉素污染严重 ， 与之对应的是这些地区的肝癌发病率也相对高 。 还有部分农村地区 ， 由于省吃俭用的习惯 ， 长期存放的食物更容易滋生黄曲霉菌 ， 产生黄曲霉素 。
·蓝绿藻类：长期饮用被蓝绿藻类污染的沟塘水可导致肝癌 。 苏南和江浙地区的肝癌发病率高 ， 与这些地区农村沟塘水应用有很大关系 。
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·酗酒：酒精进入人体后 ， 初步会分解为乙醛 ， 而在东亚人口中 ， 很多人缺乏可以将致癌物乙醛分解为乙酸的酶 ， 因而中国、日韩等东亚人喝酒导致肝癌的风险更大 。 此外 ， 酒精还有其他途径导致肝癌 ， 例如导致酒精肝 ， 再恶化为肝癌 。
针对病因预防很重要
肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一 ， 且近年来的原发性肝癌发病率也有上升的趋势 。 发病率的上升与很多因素有关 ， 所以预防的关键在避开高危因素 。 上面所说的几种因素 ， 都是比较确定的 ， 避免这些因素的作用 ， 可以大大降低患肝癌的风险 。


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