【影像科豪大夫】这种细菌像皇帝穿龙袍，24小时就能制造一波龙子龙孙，引起肺化脓
如果身体发生感染 ， 不吃抗生素会怎么样？
很多人看问题片面 ， 对抗生素有偏见 ， 把它们看作洪水猛兽 ， 这其实是不对的 。 地球上有很多微生物对人类并不善良 ， 一不留神就会中招 ， 引发严重感染 ， 需要抗生素救命 。
我们看一个17岁病人的CT片 ， 外伤10天后发热、咳嗽就诊：
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双肺多发炎症 ， 密度增高
小伙子10天前小腿摔伤后感染了 ， 红肿、发热发胀 ， 没有及时、正规抗生素治疗 ， 细菌在他小腿肌肉软组织里大量繁殖 ， 并派出部队侵入血管 ， 沿血液循环走到肺部 ， 发现这里氧气充足、血流缓慢 ， 非常适合繁殖 ， 就放开了计划生育政策 ， 以肉眼可见的速度快速繁衍 ， 并制造大量毒素引发双肺炎症 ， 表现为多发斑片状、磨玻璃密度影 ， 边界不清 。
这种细菌是化脓菌 ， 化脓性感染速度很猛 ， 5天后复查CT病灶进一步增多 ， 并且把肺膜腐蚀破裂 ， 肺泡腔里的气体漏出胸腔发生气胸（蓝箭头）和皮下气肿（红箭头） ， 小伙子的胸部从外表看明显肿胀 ， 压一下有捻头发的感觉 ， 这是重症感染 ， 有生命危险了 。
这是什么细菌？为何破坏力这么强？
这个叫金黄色葡萄球菌 ， 是细菌中的王者 ， 它每年都会引起很多起食物中毒 ， 美国约33%的细菌性食物中毒都是它搞出来的；还能引起全身多处化脓性感染 ， 包括化脓性肺炎 ， 如果不及时治疗 ， 会在短短几天内将肺脏烂出几个大空洞 ， 有生命危险 ， 治疗要花不少钱 。
我们先看看它的真面目 ， 把它们的痰液或者肺泡灌洗液涂抹到培养基上 ， 37℃培养24小时 ， 就会长成下面左图的样子：
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左图是培养基 ， 大量金黄色菌落
右图是它们在显微镜下的美颜艺术照 ， 呈金黄色 ， 像一串串葡萄 ， 这个细菌在户口本上的名字 ， 就叫金黄色葡萄球菌 。
金黄色在古时候可是帝王之家专用 ， 这个家伙敢穿这个颜色外套 ， 确实有不可一世的资本：它耐热、耐盐、耐干燥 ， 是抵抗力最强的无芽孢细菌 。 偏偏还在自然界中无所不在 ， 空气、水、灰尘、人和动物的排泄物中都能找到 ， 因而食品受污染的机会很多 ， 食用后可以起中毒 。 大约30-50%的正常人的鼻腔和皮肤都存在金葡菌定植 ， 并且可以跑到口腔、肠道、皮肤皱褶、腋窝等处 。
下图是另一位病人 ， 春节期间在家隔离 ， 坐久了腰背痛 ， 就到针灸推拿店做了针灸 ， 结果几天后开始发高烧 ， 考虑是皮肤消毒没做好 ， 金葡菌沿着针孔侵入皮下筋膜和肌肉组织内 ， 发生了右侧竖脊肌、髂腰肌和髋周脓肿 ， 细菌还沿着血管入侵肺部 ， 引起肺部金葡菌肺炎 ， 小空洞形成：
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图2有小空洞
这位病人后来做血液培养找到金黄色葡萄球菌 ， 使用敏感抗生素治疗后好转 ， 住院20多天 ， 总算控制住感染好转出院了 。
在这里奉劝大家 ， 做针灸推拿、理疗等 ， 尽量去正规医院 ， 执行严格的消毒措施 ， 避免意外感染 。 前几年有新闻报道 ， 一位年轻姑娘结婚前去街边小店打耳朵眼 ， 结果意外感染梅毒 ， 后来家里闹得很不愉快 ， 怀疑小姑娘的人品作风有问题……不过这几年都是使用一次性器械 ， 只要规范操作 ， 正确皮肤消毒（消毒液开瓶后要定期更换） ， 这种风险几乎没有了 。
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发生金葡菌肺炎 ， 肺部CT常见哪些表现？
如果不能早期及时治疗 ， 这是一种致命性感染 ， 所以了解金葡菌肺炎常见CT表现很重要！分为吸入性（原发性）感染和血源性（继发性）感染两种 。
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