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[肺炎]白岩松对话军队前方专家组组长，确诊增加抗体检测、有人出院后“复阳”，是病毒更狡猾了吗？


近日 ， 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）印发 ， 这一版方案中 ， 确诊病例在原有核酸检测和测序基础上 ， 增加“血清学检测”作为依据 ， 即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊 。 此外 ， 近期有些出院的患者有一定比例的“复阳”也引发了大家的关注 。
[肺炎]白岩松对话军队前方专家组组长，确诊增加抗体检测、有人出院后“复阳”，是病毒更狡猾了吗？
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为什么确诊要增加抗体检测、如何看待出院“复阳”？是病毒变得更加顽固和狡猾了吗？昨天的《新闻1+1》节目中 ， 白岩松对话军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁 ， 为我们带来权威解读 。
[肺炎]白岩松对话军队前方专家组组长，确诊增加抗体检测、有人出院后“复阳”，是病毒更狡猾了吗？
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一、为什么确诊方法要增加抗体检测？
刘又宁：抗体检测在临床上是很重要的 ， 甚至我觉得比核酸测定还要有意义 。 因为出现抗体可以表明 ， 微生物感染了人 ， 人对微生物有反应了 ， 实实在在得病了 。 如果核酸检测阳性 ， 只能说明有病毒在那儿 ， 这个病毒是死的还是活的 ， 都不知道 。 IgG如果由阴性转为阳性 ， 或者抗体成倍升高 ， 就能确诊是病毒感染 ， 我们把这个标准叫做金标准 。 一旦有这个 ， 其他的都推不翻 ， 所以抗体确定是非常重要的 。
二、如何看待出院“复阳”？
刘又宁：第一 ， 造成这种情况的原因 ， 可能是因为试剂盒的质量不统一 ， 检测技术也不统一 ， 有时候采集样本也会出现误差 。 所以应该统一标准、统一方法 。
第二要明确可以排除二次感染 。 因为出院的病人都在进行隔离 ， 接触不到传染源 ， 并且体内已经有抗体了 ， 所以不会发病 。
第三 ， 有些病毒感染以后 ， 在人的上呼吸道甚至可能一个月之后 ， 还能分离出病毒或者核酸检测病毒 。 这些病毒是不是活的、数量有多少、有没有传染性是最重要的 。
[肺炎]白岩松对话军队前方专家组组长，确诊增加抗体检测、有人出院后“复阳”，是病毒更狡猾了吗？
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【[肺炎]白岩松对话军队前方专家组组长，确诊增加抗体检测、有人出院后“复阳”，是病毒更狡猾了吗？】
三、病毒是否发生了变异？
刘又宁：临床上我们看不出变化 。 我最近读到一篇文章 ， 说100多株病毒经过测序 ， 基因相似率还是99.9% ， 当然也看到不同的文章观点存在差异 ， 我了解不多 。 但从临床来讲 ， 看不出病毒已经有变异 。
四、新冠病毒跟SARS区别是什么？
刘又宁：SARS跟新冠病毒区别大 ， 也不大 。 首先说它们相同之处：都是冠状病毒；它们的临床表现甚至病理解剖的表现都很类似 ， 只不过轻重有差别；还一个共同点是这两种病毒对儿童易感性都较差 ， 发病轻、死亡少 ， 最近报告9岁以下的儿童几乎没有死亡的 。
不同的地方也很多：SARS传染性没有新冠病毒大 ， 但是病死率比较高 ， 新冠病毒传染性大、病死率低一些；SARS临床很容易发现 ， 它是典型的高烧肺炎 ， 而新冠肺炎临床表现更加多样化 ， 个体化差异特别大 。 正是因为新冠肺炎临床表现更多样化 ， 应付起来也更困难 ， 特别是晚期病人 ， 治疗普遍比SARS还要难 。
五、出院标准是否要更严一点？
刘又宁：目前还没有改变 。 之后我们会随着国家的指南进行相应调整 。
（来源：新闻联播）


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