「抗癌卫士」乳腺癌放疗的误区:接受了乳房保留手术,我不能在接受放疗了?


「抗癌卫士」乳腺癌放疗的误区:接受了乳房保留手术,我不能在接受放疗了?
本文插图
误区1 放疗结束时皮肤反应越轻 , 说明医生的放疗技术越好
此认识是不正确的 , 不同治疗情况的患者可能出现的皮肤反应不同 。 一般在同样能量的高能射线下 , 大部分患者所产生的皮肤反应相似 。 但因保乳手术患者无须额外提高皮肤剂量 , 故放疗结束时 , 皮肤反应较乳房切除后患者 , 为保证胸壁皮肤剂量 , 照射时须特意在皮肤上垫一片透明的膜 , 疗程结束时多数患者的皮肤会干性脱皮 , 个别患者也可有小范围的湿性脱皮;而复发患者则需高剂量的射线 , 故疗程结束时复发部位会出现较明显的湿性脱皮 。
误区2 因一侧乳房患乳腺癌后 , 对侧乳腺发生肿瘤的危险将高于正常人群 , 故这时两侧乳房可一起进行术后放疗
放疗是一项局部治疗手段 , 消灭的是已产生的肿瘤细胞 , 即使这些肿瘤细胞小到目前用影像学检查都无法发现 , 放疗也能起作用 。 但其本身没有预防肿瘤发生的作用 , 这时放疗作用机制和药物治疗全身作用的本质区别 。
误区3 腋窝淋巴结转移2枚的患者与转移10枚的患者相比 , 所需的放疗剂量略低一些
【「抗癌卫士」乳腺癌放疗的误区:接受了乳房保留手术,我不能在接受放疗了?】除非在放疗前已通过影像学检查发现存在淋巴结或胸壁复发 , 否则这两种患者都需术后放疗 , 以消灭肉眼看不到的少量残留肿瘤细胞(即亚临床病灶) 。 原则上 , 此时这两种患者所需的放疗剂量相同 。
误区4 一旦发现存在骨转移 , 应马上进行放疗 , 否则有骨折或瘫痪的危险
现代的抗肿瘤治疗已发展到治疗方式多样化且低毒性的水平 , 只要患者无症状 , 对于影像学检查中发现的近期无骨折风险的骨转移灶 , 完全可首先通过药物治疗加以控制 。 当患者有疼痛表现或神经压迫症状且骨折风险明确时 , 才须使用放疗 。
误区5 对于接受了乳房保留手术的患者 , 在完成全部化疗后再开始放疗或许太晚了
?因乳房保留治疗不是保留肿瘤 , 故患者应对此手术抱以完全的信心 。 目前 , 已有足够多科学依据证明 , 只要存在术后化疗的适应证就须给予患者足量且足疗程的化疗 , 否则达不到有效预防疾病复发的作用 。 在完全现代标准化疗的同时 , 再开展放、化疗必然使其毒副作用叠加 , 甚至导致放、化疗剂量均受影响 。 同时 , 也有充分的科学依据证明 , 在完成足量的化疗后再开始放疗对局部疾病的控制非常合理 。


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