[血管]冠状动脉狭窄到什么程度，会出现胸痛？医生这么说
对于心脏而言 ， 冠状动脉是最重要的血管 ， 它承担着心脏的供血与供氧 。 当冠状动脉发生狭窄时 ， 心脏血供受限 ， 影响心肌代谢会出现心绞痛；当冠状动脉堵塞时 ， 心肌血供中断 ， 会引起心肌梗死 。
那么 ， 冠状动脉狭窄到什么程度 ， 会出现胸痛呢？
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冠状动脉是否发生了狭窄 ， 可通过主观症状判断 ， 也可通过冠脉造影进一步明确 。 对于中老年人而言 ， 冠状动脉狭窄最常见的原因为动脉粥样硬化及斑块形成 ， 这种血管病变可由多种病因引起 ， 年龄的增加是不可抗拒的因素 ， 高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是主要病因 ， 吸烟、肥胖与饮酒等不良生活方式也可加速病变 。
虽然多病因可引起冠状动脉狭窄 ， 但并非存在这些病因、冠脉发生病变就会出现胸痛 ， 是否会出现胸痛与血管狭窄程度、动脉斑块是否发生破裂密切相关 。
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冠状动脉狭窄是引起胸痛的主要原因 。 当冠状动脉狭窄达到50%时可诊断为冠心病 ， 心脏供血会受到轻度影响 ， 但此时出现胸痛的频率并不高 ， 因为冠状动脉可通过扩张血管管径使更多的血液流过 ， 同时可开通侧枝血管来增加心肌供血 ， 此时患者日常生活不会受累 ， 但进行高强度运动 ， 或情绪激动时 ， 由于心肌血供需求显著增加 ， 但狭窄的冠脉不能提供充足的血供 ， 会出现心绞痛 ， 疼痛部位以胸口为主 ， 也可放射到左上肢 ， 由于冠脉狭窄程度不重 ， 因此休息3至5分钟后胸痛会缓解 。
此时若未积极干预 ， 冠脉狭窄会进一步加重 ， 狭窄达到75%时 ， 即使轻度体力活动 ， 也可引起心绞痛 ， 此时发生心肌梗死的几率也较高 。
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动脉斑块破裂不仅会引起胸痛 ， 还是心肌梗死的主要原因 。 动脉斑块是动脉粥样硬化发展到中后期的表现形式 ， 斑块内部充满了脂质 ， 含量越多 ， 斑块越不稳定 ， 破裂的风险越高 。
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【[血管]冠状动脉狭窄到什么程度，会出现胸痛？医生这么说】斑块一旦破裂 ， 冠状动脉血管连续性中断 ， 斑块内脂质暴露在血液中 ， 会诱发血小板聚集 ， 形成血栓 ， 堵塞血管 。 血栓对冠脉堵塞程度不重时 ， 有机会自通 ， 此时以胸痛为主要表现 ， 但持续时间可能较长 ， 发生频率可能也较高 。 若血栓对冠脉的堵塞较严重 ， 冠脉不能自通时则可能出现心肌梗死 ， 心肌梗死患者若未及时疏通血管 ， 心肌损害会持续加重 ， 降低心功能且可增加死亡风险 ， 因此心肌梗死属于临床急重症 ， 需要及时抢救 。
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