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『』感染幽门螺杆菌，彻底清除并非必须！除6类人外，日常防护即可


你的体检报告里是否有幽门螺旋杆菌检查成阳性的报告？
根据《中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析》里的数据 ， 我国幽门螺杆菌的平均感染率有58.07% ， 也就是说 ， 近一半的中国人都存在幽门螺杆菌感染 。
这么多的感染者 ， 难道都得去医院接受治疗吗？这其中不乏无症状的感染者 ， 也得治疗吗？事实上 ， 关于这个问题是有明确规定的 。
『』感染幽门螺杆菌，彻底清除并非必须！除6类人外，日常防护即可
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下面 ， “问上医”就跟大家详细讲讲 。
并不是所有的感染者都需要进行治疗
首先 ， 幽门螺旋杆菌的感染者 ， 并不是一定会患胃部疾病 ， 大约只有10~15%的幽门螺旋杆菌感染者 ， 会患慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、MALT淋巴瘤等疾病 。
而且 ， 虽然幽门螺杆菌会诱发各种胃肠道疾病 ， 但是疾病的发生受多种因素的影响 ， 感染幽门螺杆菌只是其中之一 。
其次 ， 考虑到药物的不良反应、抗生素的耐药以及其它因素 ， 并不是所有的幽门螺杆菌阳性都必须清除 。
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哪些必须接受清楚治疗？以下6种感染者得注意了
根据《全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 ， 建议有以下情况的感染者接受清除治疗：
1、功能性消化不良的感染者：
出现上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状 ， 反复发作且病程超过1个月或在过去的1年中累计超过12周的患者 ， 清除幽门螺杆菌是最好的治愈方法 。
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2、已经患有慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的感染者：
幽门螺杆菌感染最容易引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病 。
研究发现：90%以上的慢性胃炎患者都查出感染幽门螺杆菌 ， 而十二指肠溃疡患者的感染率更是高达95%~100% 。
如果长期有慢性上腹部疼痛 ， 无论是饥饿疼痛还是吃饱了之后的疼痛 ， 建议去查胃镜 。 那么如果胃镜发现胃溃疡的话 ， 一定要根治幽门螺杆菌 。
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3、长期服用质子泵抑制剂的感染者：
质子泵抑制剂是一种减少胃酸分泌的药物 ， 是目前用于治疗胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化道疾病最先进的一类药物 ， 也就是我们常说的“拉唑”类药物 。 代表药物有：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等 。
该药物抑制了胃酸的分泌 ， 为幽门螺杆菌在胃里生长繁殖创造了优渥的环境 ， 增加了幽门螺杆菌相关疾病的发生风险 。
4、计划长期服用非甾体抗炎药的感染者：
这类药物本身就可能增加出血、患胃十二指肠溃疡的风险 ， 再感染幽门螺杆菌 ， 无疑是雪上加霜 。
非甾体抗炎药主要包括低剂量的阿司匹林、布洛芬、芬必得、吲哚美辛、奇诺力、氟灭酸、扶他林等 。

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5、有胃癌家族史的感染者：
虽然感染幽门螺杆菌后发生胃癌的风险不到5% ， 但是 ， 大多数的胃癌都是感染幽门螺杆菌、环境因素和遗传因素共同作用的结果 。
胃癌有一定的遗传易感性 ， 胃癌患者的一级亲属患胃癌的风险会大大增加 。 虽然遗传难以改变 ， 但我们可以通过清除幽门螺杆菌、改变生活习惯着手 ， 预防癌症 。
6、个人要求治疗：
年龄在45岁以下 ， 且无消化道出血、呕吐恶心、腹胀腹痛、消瘦、呼吸困难、吞咽疼痛等症状 ， 可以做清除治疗 。
但年龄大于45岁 ， 或持续地出现上述症状 ， 建议在清除幽门螺杆菌之前 ， 应该先排查是否存在消化道肿瘤 。


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