『无量药师』慢阻肺咳嗽咳痰胸闷气短，常用3类药物缓解，医生告诉你如何选择
慢阻肺是一种持续气流受限为特征的呼吸道疾病 ， 常表现为慢性咳嗽、咳痰、严重的时候呼吸困难 ， 全身表现缺氧并发肺心病等 。 慢阻肺目前尚不能治愈 ， 只能控制症状 ， 减少急性发作次数延缓肺功能的下降 。 慢阻肺的控制主要是抗炎、扩张支气管、氧疗等 ， 在急性发作期如果是细菌感染 ， 还需要抗感染治疗 。
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其中的支气管扩张剂是治疗慢阻肺的主要药物 ， 通过松弛支气管平滑肌 ， 扩张支气管 ， 缓解气流受限 ， 短期使用可缓解症状 ， 长期规律使用可以预防和减轻症状 ， 增加运动耐力 ， 这些药物主要有三类：
1. β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林 ， 以雾化吸入为主 ， 可以迅速起效 ， 疗效持续4-5h左右 ， 这个是在急性发作时按需使用 。 含有长效的如福莫特罗 ， 作用可持续12h以上 ， 它的起效速度也比较快 ， 1-3min即可起效 。 还有一种比较新的β2受体激动剂 ， 叫茚达特罗 ， 起效迅速 ， 可维持24小时以上 ， 能够明显改善肺功能与呼吸困难症状 。
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2. 抗胆碱药物：是通过阻断M胆碱受体发挥作用的 ， 如异丙托溴铵 ， 它的作用起效时间较沙丁胺醇慢一些 ， 可维持6-8h ， 噻托溴铵能够阻断M3和M1受体 ， 每日使用1次 ， 作用时间长达24h ， 长期使用能够改善呼吸困难症状 ， 提高运动耐力 ， 减少急性加重频率 。
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3. 茶碱类 ， 能够解除气道痉挛 ， 改善心博量 ， 舒张肺血管 ， 改善呼吸肌功能 。 常用的有氨茶碱与多索茶碱 ， 该药物的治疗窗比较窄 ， 很容易发生不良反应 ， 比如失眠、心率加快 ， 使用的时候应该注意加强监护 。 同时使用一些药物比如西咪替丁、环丙沙星、口服避孕药等可能加重不良反应
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