「医疗保险」线上购药接入医保 互联网医疗再下一城
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时代周报采访人员 杨佳欣 发自北京
在新冠肺炎疫情期间 ， 互联网医疗行业迎来多重政策红利 。
3月5日 ， 互联网医疗被首次纳入中央级医保文件 。 在中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出 ， 将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围 ， 支持“互联网+医疗”等新服务模式的发展 。
在上述文件出台前 ， 3月2日 ， 国家医保局、国家卫健委两部门已发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》（下称《意见》） 。 《意见》明确 ， 互联网医疗机构为参保人在线开具电子处方 ， 线下采取多种方式灵活配药 ， 参保人可享受医保支付待遇 。
具体而言 ， 诊疗费和药费医保负担部分可以在线直接结算 ， 参保人如同在实体医院刷卡购药一样 ， 仅需负担自付部分即可 。
在上述两份文件中 ， “可开具电子处方”以及“线上购药入医保”则是互联网医疗在政策层面的两个重要突破 。 而根据此前发布的《互联网诊疗管理办法》中规定 ， 线上医疗平台不能确诊以及开处方 ， 也因此互联网医疗在长时间内被看做只是线下医疗的补充 。
医疗行为指数研究与评价中心特约研究员刘小东在接受时代周报采访人员采访时表示 ， “互联网医疗纳入医保支付并不只是目前疫情期间的应急手段 ， 从医保局的态度来看 ， 医保电子凭证将大范围推广 ， 而‘互联网+医疗纳入医保’的模式也将逐步渐走向常态化” 。
不过 ， “目前互联网医疗行业整体还处在线上轻问诊、导诊的初步环节 ， ‘不可首诊’政策未见明显松动 。 ”刘小东坦言 。 这也意味着 ， 医保纳入互联网医疗虽已是政策上突破 ， 但这一行业仍然还面临多重考验 。
武汉下单两天收到“救命药”
“虽然在武汉交通受到一定管制 ， 但在网上下单后两天就收到了药 。 ”家住武汉市洪山区的吴女士称 ， 家中婆婆两年前乳腺癌复发 ， 需长期服药治疗 ， 父亲患有慢阻肺 ， 日常必需的吸入剂已经所剩不多 。
由于两位老人所需的药物大多数为处方药 ， 吴女士在是否要申请去医院就诊中摇摆不定 。 2月26日 ， 吴女士在朋友圈看到武汉线上诊疗纳入医保的消息之后 ， 迅速在网上注册问询 。 在她上传了两位老人的病例后 ， 医生咨询了老人的既往病史、服药情况及目前的身体状况 ， 随后为老人开出了电子处方 。 “在目前社区全封闭的情况下 ， 这是‘救命药’ 。 ”吴女士说 。
2月26日也是武汉微医互联网医院上线的第一天 。 据悉 ， 武汉微医互联网医院是武汉首家纳入医保支付的平台型互联网医院 。 上线首日 ， 该互联网医院就开出了近两万单处方 。 除微医之外 ， 武汉当地还有三家公立医院的互联网医院也已接通医保支付 。
事实上 ， 在武汉市上线国家医保电子凭证并非是国家医保局的首次尝试 。
早在2019年8月 ， 国家医保局在《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》中就曾指出 ， 要“合理确定并动态调整价格、医保支付政策 ， 支持‘互联网+’在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用” 。
然而 ， 直至2019年11月末 ， 国家医保局才开始在广东、上海、黑龙江、吉林等地区开展医保电子凭证试点 。
“疫情起到了加速的作用 。 ” 中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨表示 ， 前期发展缓慢原因之一是医保机构可能存在费用监管方面的担心 ， 在系统建设方面也需要投入一定的人力和时间 。
刘小东则指出 ， 对于这种涉及重大财政投入的公共项目 ， 政府自身需要一定的项目流程、发展时机以及经费支持来确保最终政策的落实 ， 因此推动难度比较高 。 例如 ， 需要打通各地的医保电子系统 ， 沟通以及协调难度等 。
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