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[大众健康]寻思出病来也麻烦


[大众健康]寻思出病来也麻烦
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老张最近身体很难受 ， 他总是觉得胸闷 ， 乏力 ， 还总是腹泻 。 他怀疑自己得了新冠肺炎 ， 但是做了四五次检查 ， 医生说我啥事没有 。 可是老张一想起来 ， 全身上下就更难受了 。
医生通过询问得知老张多年前也出现过因躯体不适要求反复检查 ， 而无明显疾病诊断的情况 。 这种身体不适却在他吃了某种抗抑郁 ， 抗焦虑药物之后治愈了 。 结合老张这次的表现 ， 医生决定 ， 带他来认识一下这种用身体说话的精神科疾病——躯体形式障碍 。
什么是躯体形式障碍
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躯体形式障碍是综合医院、精神心理专科医院常见的一种慢性疾病 ， 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症性精神类疾病 。
患者常常徘徊在多家综合医院以及不同科室 ， 在经过各种辅助检查后仍不能发现有器质性病变 ， 或者不能解释患者的不适感 ， 甚至进行治疗乃至手术后仍不能缓解其不适 。 但大部分病人通常对检查治疗结果难以接受 ， 坚持认为自己患有疾病 ， 只是没有检查出来 。 这其中只有少部分病人有意识或者被建议就诊于精神科而得到系统有效的治疗 。
躯体形式障碍的主要症状
患者发病前常有一定的心因 ， 但在临床上却表现为各种各样的躯体不适感、疼痛感 ， 主要特征为多样、反复、常变化的 ， 涉及身体的任何系统或器官躯体的症状 ， 常见的有：
1.消化道症状, 如胃痛、打嗝、反酸、呕吐等;
2.呼吸循环系统症状, 如胸痛、气短；
3.泌尿生殖系统症状, 如尿频、尿不尽、排尿困难 ， 生殖器的不适感;
4.皮肤、肌肉关节症状, 如麻木、蚁爬感、疼痛等 。
发病群体
近年来研究显示, 综合性医院中大约有9％的患者符合躯体形式障碍的诊断标准, 其中约99％的患者首先到综合性医院就诊, 这导致医疗资源的大量浪费 。 躯体形式障碍这种疾病常“偏爱”女性 ， 在临床上患者女性多于男性 ， 尤以受教育程度较低者居多 。
躯体形式障碍的病因
躯体形式障碍的病因具有多元性, 包括精神因素、性格因素、经历的负性生活事件、社会心理刺激等社会文化因素及遗传等生物学因素, 不同的理论存在不同的观点 。 目前对于疾病的病因仍无明确肯定的解释 。
躯体形式障碍的诊治
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第一 ， 及时识别病症 。 既往国内外研究的现状显示更多躯体形式障碍出现在各级综合医院 ， 而不是精神专科医院 。 因此在排除躯体疾患的情况下 ， 大家要警惕 ， 尤其以医务人员要适时提醒患者 ， 积极求助精神专科医生进行专业的诊疗 ， 以明确诊断 ， 获得早期的干预 。
第二 ， 有效的心理治疗 。 心理治疗的目的是在专业人员对于疾病的充分宣教下使患者逐渐了解疾病的本质 ， 改变他们的错误观念和在患病过程中“灾难化”“以偏概全”等等不正确的认知模式 ， 消除或减轻心理负担 ， 使病人正确评估自己的身体健康情况 ， 从而争取改变症状 。
第三 ， 药物和物理治疗 。 其中药物治疗主要为抗抑郁药物、抗焦虑药物、或合并小剂量的抗精神病药物 。 虽然心理治疗疗效肯定 ， 但起效较慢 ， 为了缓解患者症状以及改善生活质量 ， 可以早期给予药物缓解症状产生的不适 ， 防止躯体不适与焦虑抑郁情绪的恶性干扰 。
物理治疗包括经颅磁刺激以及针灸、理疗等 。 经颅磁刺激治疗是一种无侵入性、安全的治疗方式 ， 且直接影响大脑皮质功能的物理治疗方法 ， 刺激皮质神经元以及皮质联络细胞 ， 改变皮质电活动进而影响精神活动 。


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