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##欧洲也请了钟南山( 二 )


第二点是传播特征 ， 首先是传播途径 。
现在大家都知道 ， COVID19肯定存在人与人之间的传播 。 最早的证据可以回到1月10日出现症状的病例报道研究 ， 那是一家七口的澳大利亚华人 。 他们中有六个曾在武汉 ， 与武汉人接触过 ， 然后被感染并回到深圳后做出诊断 。 第七个人 ， 以前没有去过武汉 。 然后因为是亲密接触者 ， 接受测试以后发现也被感染了 。
这明确显示了人传人 。 对于传染病 ， 核心关键是停止传播 。 是否有粪口传播是现阶段大家关心的问题 。 我们的数据提示病人的粪便、尿液中存在传染性的病毒 ， 血液中也有病毒存在 。 但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的传染性 ， 我们并不清楚 。 例如 ， 在这里您可以看到在香港发生的两个COVID-19感染病例 ， 这是在康美大楼同一栋楼中里 。 一个是在1月30日感染了COVID-19 ， 另一个是在2月10日感染了COVID-19 。 这意味着我们要进行深入研究 ， 查明是否是由于淋浴器或排气管泄漏造成的 。 您也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子 。
在钻石公主号上 ， 直到2月29日 ， 总共709名患者中（近20％乘客）感染了COVID 19 ， 究其原因可能通过管道或淋浴器致促进了传播 。
另一方面是无症状患者 ， 或者我们称之为病毒携带者 ， 将病毒传播给其他人 。
这是一篇最近病例的论文 。 患者参观德国并参加商务会议 ， 他的部分同伴也参加了会议 。 当他飞回中国时 ， 出现了明显的症状 ， 三天后接受了COVID-19感染的检查呈现阳性结果 ， 2天后他的两个同伴也出现症状病确诊 。
换而言之 ， 无症状或所谓病毒携带者 ， 可能具有一定的传染性 。 另外一个例子是这样的 ， 有一架武汉飞往德国的航班 ， 其中有114名乘客 ， 都没有任何症状 ， 然而他们中的两人发现COVID 19阳性 。 这意味着它们可能具有一定的传染性 。
那么COVID19在婴儿会发生什么情况呢？这里有9个婴儿 ， 最小的婴儿只有一个月 ， 不超过2个月大 。 他们的家人受到了感染 ， 母亲或父亲或其他亲戚显示PCR阳性 。 不过婴儿症状非常轻微 ， 不需要去ICU.
是的 ， 换句话说 ， 婴儿可以被COVID 19感染 。
那是否有源自母亲的垂直传播？您可以在此处看到我们收集了9名患者 ， 其中母亲感染了COVID 19 ， 顺利分娩后发现婴儿没有感染 。 我们检查了羊水 ， 脐带血 ， 新生儿咽拭子 ， 并且母乳样本也呈阴性 。 换句话说 ， 我们没有证据显示垂直传播的存在 。
下面谈一谈感染的动力学 ， 这就是所谓的基本扩增数量RO 。 您可以在这里看到 ， 季节性流感为1.5 ， MERS小于1 ， 17年前的SARS大约是2-3；颇具感染力 。 在COVID 19中 ， 多重分析提示基本扩增数量估计接近3 。 换句话说 ， 这种疾病具有极强的传染性 。
还有一件事需要解决 。 一个出院后RNA检测复阳的病人 ， 是否仍具有传染性？他们中有些人的复查阳性结果被认为是再次感染 。 我认为可能性较小 ， 因为大多数患者康复后会产生更高的特异性Ig G ， 这可以防止他被感染 。
那到底这类患者是否具有传染性呢？现在我们实际上还不清楚 。 所以我们必须加强出院病人隔离 ， 并在需要出院后再次检查 。
诊断非常重要 。 这是另一个数据 ， 显示了72,000例病例 ， 但是在这里您可以看到其中一些称为确诊病例 ， 其中一些称为临床诊断患者 。
有什么不同？我们必须考虑其中的区别 。
对疑似患者的诊断非常重要 。 我们必须仔细检查 。 现在有两种办法 ， 一种是实时PCR ， 另一种是测量IgM 。 实时PCR ， 这是临床确诊标准 ， 我不会讨论太多 。 我这里多说一下最近的COVID 19感染快速检测Ig M试纸 。 通过侧流免疫层析测定法（对详细步骤不进行过多说明） ， 您可以在这里看到该患者和非感染者结果的区别 。 您可以在这里看到 。 这里 。 然后是IgG ， 这是IgM， 接着是IgG、IgM、 IgG 。 由此结果我们可以进行RNA和IgM的双重验证 。 IgM实际上是在感染后7天出现的 ， 时间点上来说很可能是在症状发作后的三、四天 ， 这可能是有助于对该疾病的进一步诊断 。 当然 ， 非常重要的一点是同流行性感冒进行鉴别诊断 。 我们开发了一种针对芯片的等温扩增分析仪 。


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