乙肝@较真 | “新冠病毒和乙肝一样”的说法很离谱，一文读懂为什么乙肝|病毒|新冠病毒|慢性乙肝|新冠病毒

较真要点：

1乙肝有急性和慢性之分，慢性乙肝属于持续性病毒感染中的慢性感染。乙肝病毒的慢性化是因为有cccDNA（共价闭合环状DNA）的存在，而且很难被清除，所以需要长期服药控制。新冠病毒是RNA病毒，属于急性感染，没有cccDNA ，和慢性乙肝病毒有很大区别。
2有的慢性乙肝患者检测不到保护性抗体是因为病毒一直在复制，产生的子代病毒直接将保护性抗体全面“吸收” 。而新冠病毒是急性感染，对于清除新冠病毒的人来说，不存在没有抗体就会持续性感染的说法。
3目前确实有一些新冠病毒感染患者出院后核酸检测呈阳性，具体机理还不清楚，有可能是恢复期比较常见的病毒排出，也有可能是病毒进入人体免疫特赦部分，还有可能是患者治疗时使用的免疫抑制类（比如皮质激素）药物导致。目前来看，新冠病毒慢性化的可能性非常低。

查证者：VC | 病原生物学博士，科普作者

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最近，一段关于“新冠病毒和乙肝一样”的聊天记录在社交媒体流传很广，聊天记录里说“新冠病毒的特性与乙肝一样，一旦感染，如果没有抗体，需要终身服药”“有些病人出院后阳性就是没有抗体，一旦停止抗病毒治疗，病毒就会卷土重来”“新冠病毒会变成慢性病，以后小孩还要多打一个新冠疫苗”等。这些说法对吗？新冠病毒真的和乙肝病毒一样吗？
乙肝有急性和慢性之分，慢性乙肝属于持续性病毒感染中的慢性感染，而新冠病毒属于急性感染，和乙肝病毒存在不同
先来看几个概念。
所谓持续性病毒感染（persistent viral infection）指的是病毒在机体中存在数年或数十年，机体可以发病或者不发病。持续性病毒感染包括的种类很多，比如潜伏感染（Latent infection）、慢性感染（Chronic infection）和慢发病毒感染（Slow virus infection）。
潜伏感染是病毒感染后，病毒基因存在于细胞内，部分病毒潜伏在某些组织器官里，但是不复制，一定条件下可以被激活而重新开始复制，这时候会出现症状。单纯疱疹病毒（HSV）（嘴角长疱）就是最常见的潜伏感染。这个病毒感染之后潜伏在神经节里，身体免疫力差了之后顺着神经纤维移动到支配的皮肤组织进行复制，然后出现症状。
慢性感染是病毒在感染后，不能及时全部清除，血液中可以持续检测出病毒，患者的症状可能表现轻微，但是会反复发作，迁延不愈。最常见的是乙型肝炎（乙肝）和丙型肝炎（丙肝）。
慢发病毒感染是病毒感染后，病毒有比较长的潜伏期，几个月、几年甚至几十年，在症状出现后可能会不断加重，最终导致死亡。引起艾滋病的HIV属于慢发病毒感染，但是也有潜伏和慢性感染的特征。

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乙肝分为急性和慢性，大多数感染急性乙肝的成人都会康复，获得免疫力，而大约5%的成年急性乙肝患者会转为慢性感染，慢性乙肝就属于上文提到的持续性病毒感染中的慢性感染。新冠病毒是急性感染，发病急，进展快，病程一般是几天到几周，和乙肝病毒存在不同。
一些乙肝慢性化患者没有抗体是因为病毒一直在复制，而新冠病毒属于急性感染，会产生抗体
前面提到的乙肝等病毒之所以能够引起持续感染，不外乎这4个因素：病毒与宿主终身共存；病毒调控机体免疫系统；病毒直接感染免疫细胞；病毒进入免疫特赦区域。而乙肝病毒的慢性化是因为有cccDNA（共价闭合环状DNA）的存在，而且很难被清除。