「」新冠重症危重症淋巴细胞耗竭出现概率100%，应尽早干预( 二 )
这些数据显示 ， 随着年龄的增长 ， 中国汉族人群中CD4淋巴细胞、CD8淋巴细胞和B淋巴细胞水平下降 ， 而NK细胞水平升高 ， 提示T细胞和B细胞免疫功能随年龄增长而下降 。
本文插图
作者们提到 ， 淋巴细胞耗竭现象(PLD)在重症或危重症(ICU)患者身上出现概率为100% 。 随着疾病的进展和临床病情的恶化 ， 淋巴细胞水平在死亡前逐渐下降 。
进一步分析178例未经糖皮质激素治疗的患者 ， 其淋巴细胞数据显示 ， CD4和CD8 T淋巴细胞在轻度患者(非ICU ， 113例)和重度或危重患者(ICU ， 65例)之间存在显著性差异(p<0.01) 。
另外 ， D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6水平升高 ， 提示新冠肺炎患者中存在血凝块形成、严重炎症、细胞因子风暴 。
作者们在讨论环节指出 ， 新冠肺炎患者的继发性免疫缺陷可由多种免疫抑制剂（免疫抑制剂或糖皮质激素）引起 。 许多特殊疾病也会直接或间接导致继发性免疫缺陷 ， 包括多种癌症和某些慢性病毒感染（如巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒） 。
这项研究的发现表明 ， 淋巴细胞耗竭现象(PLD)的出现与疾病的严重程度相关(表3) 。 实际上 ， 严重的PLD或继发性免疫缺陷（CD4淋巴细胞低于200 cells/mm3）在艾滋病患者中很常见 。 当CD4淋巴细胞低于200 cells/mm3时 ， T细胞耗竭的患者对真菌感染的易感性增加 。
此前有研究显示 ， SARS-CoV可直接感染人单核细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞 。 淋巴细胞耗竭现象(PLD)也可继发于T淋巴细胞的激活 。 也有研究显示 ， SARS-CoV-2细胞的进入依赖于ACE2和TMPRSS2 。
因此 ， 作者们提出 ， 有必要进一步研究淋巴细胞耗竭现象(PLD)出现后 ， 淋巴细胞是否存在ACE2受体和TMPRSS2表达 。
他们认为 ， 这项研究结果表明 ， 无论COVID-19如何直接或间接影响淋巴细胞 ， 患者入院时都应立即分析淋巴细胞亚群 ， 以便尽早干预淋巴细胞耗竭现象(PLD)的出现 。
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