『羊城派』【前线医护日志3.11】生死竞速！团队协作16秒为患者换上“新肺”
文本整理/羊城晚报全媒体采访人员 余燕红 通讯员 阚文婧 魏彤 欧阳云图/医院提供
讲述者：周瑛 广州医科大学附属肿瘤医院ICU护士长
支援地：荆州市中心医院ICU
16秒可能是百米冲刺的速度 ， 16秒可能是走一层楼梯的时间 ， 16秒还可能是手机刚刚刷过的短视频……
上周我们ICU团队才刚刚经历了一场600米的生死时速 ， 10名医护“硬汉”带着N个机器 ， 成功运送一名正在进行ECMO（体外膜肺氧合）治疗的患者进行CT检查 。 前几日团队又挑战另一个“高难度”——给一位ECMO治疗10余天的患者成功“换膜” ， 用时仅仅16秒！
体外膜肺氧合 ， 俗称“叶克膜”“人工膜肺” ， 英文简称ECMO ， 它通过搭建一个体外人工心肺系统 ， 挽救危重症病人生命 。 这是病人获取生还希望的最后一种手段 ， 是这次新冠肺炎治疗的“终极武器” 。
这一套特殊的装备由离心泵、导管、膜肺组成 ， 能够让患者即便在心脏、肺脏完全怠工的情况下 ， 依然维持着生命必须的血液、氧气供应 。 它是目前生命支持的最高级设备 ， 同时也是体现危重症急救水平的一门技术 。
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团队运送ECMO患者行CT检查
挑战重重！默契配合使患者转危为安
病房里2号床那个使用ECMO治疗的病人 ， 他身上的机器已经连续转动10多天了 ， 今天设备突然传出了报警声 ， 经检查 ， 原来是膜上出现了血栓 。
团队经过慎密的评估和讨论后决定“换膜” ， 不幸的是 ， 这个病人目前肺功能基本丧失 ， 测试之下发现他仅能耐受20多秒的缺氧时间 。
使用ECMO的患者就像是一个滑落到悬崖边上的人 ， 我们正死死地拉住他身上的绳子 ， “换膜”就像是这根维系生命的绳子马上就要断了 ， 我们需要在20多秒内更换一条新的 ， 其危险程度及难度可想而知 。
这个过程中 ， 医护人员需要贴近患者 ， 直面患者呼吸道喷出传染风险极高的病毒颗粒 ， 而我们层层防护装备的束缚 ， 无疑使难度再升级 ， 可以说这是技术、体力及心理的严峻考验 。 然而 ， 生命重于泰山 ， 哪怕只有1%的希望 ， 我们都会付出120%的努力 。
团队的力量是无穷的 ， 对于这个挑战和任务 ， 大家立马紧急部署 ， 攻克难关 ， 在换膜前进行了周密的计划 ， 从每个人的站位到止血钳钳夹的方向 ， 每一个步骤都规划到位 ， 落实到人 ， 并反复演练 。
接到指令 ， 我和其他几名护士长迅速换好防护服 ， 打扫战场 ， 清理床旁物品 ， 确保医生有足够的操作空间；准备好必要的急救药物和急救用药通道；做好患者体位准备 ， 优化人力安排……所有一切应战准备有条不紊地快速完成 。
时间与生命的赛跑正式拉开序幕 。 截流、分离、插管 ， 看似简单的操作 ， 必须精准、迅速 ， 负责上、下导管的两队医生必须同时操作 ， 不能有任何迟疑或误差 。 所有人都屏息凝神 ， “割、夹、拔、上”短促几个字的喊话 ， 犹如战斗的号令 ， 医护人员各司其职 ， 心手相连 ， 一系列与之匹配的动作就在顷刻间完成 ， 16秒！整个过程仅仅用时16秒！患者血氧饱和度仅有一秒的下跌 ， 又迅速回升 ， 心率、血压平稳 ， 命悬一线的患者终于转危为安 。
“成功了！”大家不约而同地感叹 。 短短半月时间里 ， 来自不同单位的兄弟姐妹们 ， 在一次次的通力协作中磨炼成默契十足的“战队” ， 全赖于大家共同坚定的决心——相信疫情终将会被战胜 ， 就像我们相互在防护服写上的寄语一样：“疫不容辞”“粤来越好” 。
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团队为ECMO患者换膜
精心护理、精密协作保障患者安全
2床病人的氧合很差 ， 虽然已经换了“新肺” ， 可毕竟是体外的机器 ， 需要尽快把病人自己的肺治疗好 ， 才有成功的希望 。 经医生团队评估后 ， 决定给患者实施俯卧位通气 。
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