【鲁南制药】CT筛查新冠肺炎，为何被取消确诊参考价值？( 二 )
此外 ， 新冠肺炎感染早期主要以充血、水肿、渗出改变为主 ， 疾病进一步发展可出现坏死、出血和增生表现 ， 到了疾病的吸收期 ， 主要以增生、纤维改变为主 ， 不同时期病例改变特点为医生理解该病肺部CT表现及判断疾病发展进程提供了重要的依据 。
本文插图
为何其他地区无要求使用CT检查标准呢？
第六版以及第七版新冠诊疗方案中为何取消了这一参考标准？CT识别新冠肺炎容易“错杀”
与肺炎识别的灵敏度高相对 ， CT对本次新冠肺炎的特异性偏低 。 冬春季节本来就是流感高发季节 ， 新冠肺炎与其他病毒性肺炎、机化性肺炎、嗜酸性肺炎等在影像学表现上存在重叠 ， 鉴别上具有一定的困难 。
拿杭州市卫健委1月26日的肺炎病例举例 ， 杭州市卫健委1月26日起向社会公布了120例有病史详情的确诊病例结果 ， 分析显示患者影像阳性的只有76例 ， 敏感性63% ， 而所有患者均由核酸检测阳性而最终确诊 。
CT检查自身的局限性
CT可发现该病的早期肺部病变 ， 追踪病情演变和评估疗效及预后 。 但也存在一定的局限性 ， 比如影像表现与病毒核酸检测结果可能不一致 。
部分疫情数据显示 ， 病毒核酸检测阴性的人群中 ， 胸部CT存在新冠肺炎影像改变；病毒核酸检测阳性的人群中 ， 首次胸部CT未见异常改变（23.6%）；极少数临床重症患者（5.2%） ， 整个病程胸部CT都未见明显异常 。
虽然 ， 受标本采集技术、试剂盒质量、检验质控和疾病演变多样性等多种因素的影响 ， 核酸检测假阴性率较高 ， 但核酸检测依然是该疾病诊断的金标准 。
CT检查结果就没有参考价值了吗？此前 ， 在武汉曾使用过临床诊断病例分类 ， 这是非常时期的特殊应急手段 ， 以解决此前大存量疑似病例无法入院治疗的问题 。 现在 ， 这一非常时期的临床诊断病例标准的历史使命已经完成 ， 但并不是说CT的作用不大了 。
客观讲 ， 我们不应拔高影像学的价值 ， 但也不能贬低影像学的作用 。 CT影像密度分辨率高 ， 易于显示肺部小病灶 ， 假阴性率极低 ， 可以作为该病诊断及疗效评估的很重要的依据 ， 同时需注意 ， 单次CT阴性不能作为排除该病的依据 。
CT可以告诉医生有没有肺炎 ， 是病毒性肺炎还是非病毒性肺炎 ， 新冠肺炎的可能性有多大 ， 病情处于哪一阶段 ， 为临床应该采取哪种治疗措施提供可靠的依据 。 所以 ， 必须结合CT和临床表现、核酸检测结果来综合作出判断 。 CT上肺部急性渗出性病变明显吸收或病变基本吸收是患者能否出院的重要标准之一 。
推荐阅读
- 鲁南制药■睡不好觉，口腔问题怎么办？，吃不下饭
- 「临床用药」分钟带你了解临床中的原研药和仿制药，3
- 趣健康■银谷制药1类创新药苯环喹溴铵鼻喷雾剂获批上市
- [每日经济新闻]香雪制药董事长王永辉：抗病毒类产品“打飞的”出口，中医国际化需个性化治疗
- 『临床用药』3 分钟带你了解临床中的原研药和仿制药
- #医药卫生报#CT“揪”出家属早期肺癌，住院筛查新冠肺炎
- [江西都市晚间800]女子遵医嘱做胸部CT，没想到查出肺癌！，家属也要排查新冠
- 「菏泽」菏泽睿鹰制药引进抗病毒雾化吸入剂项目
- 『百草制药』百草制药等企业涉违规生产药品
- 高血压病@自制药枕！高血压病的专用枕头