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『美洲』人类与瘟疫的不懈斗争( 三 )


二、人类对传染病的认知历程
1.对传染病早期探究 。 人类早期把瘟疫归之于超自然神力的影响 。 古希腊医学家试图探寻传染病与自然界外在因素的联系 。 中世纪瘟疫的肆虐在给人类造成灾难的同时 ， 也引起人们对这类疾病的深思 。 在长期与瘟疫交锋过程中 ， 人们逐渐认识到一些疾病可能是随某种传染物而扩散的 。
1546年 ， 意大利医生把传染病的传染途径分为三类：第一类是单纯接触传染 ， 第二类为间接接触传染 ， 第三类为远距离传染 ， 并把传染源解释为一种小粒子 ， 是人类感觉器官感觉不到的东西 。 遗憾的是 ， 当时还未发明显微镜 ， 这种观点不能用实验观察来证实 ， 因此没能被更多的人接受 。
2.细菌理论的建立 。 17世纪 ， 显微镜的发明与应用 ， 使得人们观察到一些微小生物 ， 如细菌、螺旋体、滴虫等 ， 直到19世纪 ， 法国科学家巴斯德才首先将细菌与传染病联系起来 。 巴斯德关于细菌与传染病之间联系的研究为现代传染病理论的建立做出了巨大贡献 。
对病原菌理论的发展做出重要贡献的另一位学者是德国细菌学家科赫 。 1877年 ， 科赫拍摄了第一张细菌的显微镜照片并发明了革命性的细菌培养技术 。 科学家们应用这一技术 ， 在19世纪末和20世纪初短短的几十年时间 ， 几乎已分离出所有的常见致病菌 。
在巴斯德与科赫成功的鼓舞下 ， 许多科学家投身于病原微生物学的研究 ， 诸多病原体被陆续发现：1878年发现了回归热的病因 ， 1879年发现了淋病的淋球菌、麻风杆菌 ， 1880年发现了伤寒杆菌、疟原虫、链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 ， 1882年发现结核杆菌、炭疽杆菌 ， 1883年发现白喉杆菌、霍乱弧菌 ， 1884年发现破伤风杆菌 ， 1887年发现脑膜炎双球菌 ， 1894年发现鼠疫杆菌 ，1897年发现痢疾杆菌等 。
【『美洲』人类与瘟疫的不懈斗争】
3.病毒性疾病的发现 。 19世纪末 ， 医学家们还未找到那些最常见的流行病 ， 如麻疹、脊髓灰质炎、天花、流行性感冒等的病原体 。 由于传播这些疾病的生物太微小了 ， 即便是在当时分辨率最高的显微镜下也看不到 ， 于是用“病毒”一词来指这些微小的“感染因子” 。 1928年 ， 美国医生用黄热病病原体感染猴子获得成功 ， 并阐明了其传染因子是可滤过病毒 。 黄热病因此成为人类认识的第一种病毒性疾病 。
由于病毒必须寄生在其他生物体上 ， 因此研究起来非常困难 。 20世纪30年代电子显微镜发明之后 ， 病毒研究有了长足进展 。 1939年科学家在电子显微镜下观察到烟草花叶病毒的形态之后 ， “病毒”一词的含义从“致病毒素”转变为一类更小、更简单的微生物“实体” 。
长期以来 ， 人们只看到微生物的致病作用 ， 没看到微生物的生理作用 。 近几年由于生物学的发展 ， 现代各种高科技技术的应用 ， 以及药物对宿主微生态平衡的影响 ， 使人们逐渐认识到正常微生物存在的普遍性、必须性和重要性 。 从本质上看 ， 在正常情况下微生物对人体是有益的、必需的 ， 致病性是偶然的 。 有学者从生态学出发研究人体与微生物的生态平衡和失调作用 ， 提出防病治病的目的应是扶正祛邪 ， 校正生态失调 ， 保持生态平衡的观点 。 微生物的致病性取决于宿主、环境和微生物自身三个方面 。 抗菌直接消灭病原菌 ， 同时也消灭了正常的微生物菌群 ， 而现在的观点是一方面设法培养自身的抗体 ， 一方面借助正常生物菌群之间的拮抗作用 ， 间接消灭病原菌 ， 这也正是中医所说的扶正祛邪观点的一部分 。
三、防治传染病的努力
1.隔离与检疫 。 面对瘟疫的侵袭 ， 人类不会坐以待毙 ， 不断探索着各式各样的防疫措施和治疗方法 。 经验告诉人们 ， 接触某些病人可以染上相同的病症 ， 所以古人很早懂得隔离麻风病人可以避免染病 ， 隔离病院最初就是为麻风病人建立的 。 从14世纪开始 ， 欧洲一些城市引入海港检疫以预防鼠疫的侵袭 。 1348年威尼斯市建立了第一个海港检疫机构 ， 未经检疫不许可疑船只和旅客入港 。 1377年 ， 拉古萨建立观察站 ， 对来自感染地区的旅客和商人隔离30天 ， 后来又将这一时间延长到40天 。 在17世纪的欧洲 ， 防疫线成为预防疾病在居民点之间迅速传播的标准方法 。 此外 ， 隔离病院的性质也逐渐发生了变化 。 在英国 ， 地方当局授权强迫鼠疫患者的全家禁闭家中 。 被怀疑染病的人家标上记号 ， 由民兵贴在外面 ， 以防止全家出入 。 此外 ， 死者的所有衣褥被焚 ， 法律还允许地方当局提高地方税收以支付强迫隔离的费用 。


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