减肥：切胃减肥这事儿，不是谁都行
家庭医生杂志（2020年2月下/第四期）
采访人员：王若兰 通讯员：张灿城
受访专家 杨景哥（暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科主任医师、博士）
23岁的希希（化名） ， 1.68米的个子 ， 体重110斤左右 ， 不少人都夸她身材完美 。
很难想象 ， 3年前 ， 希希是一个体重高达230斤的胖姑娘 。 彼时 ， 她因为肥胖遭人鄙视 ， 患上严重抑郁症 ， 几度想轻生 。
她尝试过各种减肥办法 ， 减肥营就去过好几次 ， 总是很快就反弹 。
长胖 ， 抑郁 ， 暴饮暴食 ， 再长胖——希希的人生陷入了死循环 。怕她被肥胖压垮 ， 希希的妈妈带她来广州 ， 找杨景哥医生做减重手术 。
手术前 ， 希希的胃口非常好 ， 堪比大胃王 。 手术之后 ， 希希的食量、进食次数都大大减少 。 几个月后 ， 希希就减了近百斤 。
这一年多以来 ， 她维持着110斤的体重 ， 自信了很多 。
把胃缩小 ， 吃得少也不容易饿希希做的减重手术 ， 医学上叫“袖状胃切除术” ， 也就是“切胃减肥” 。
我们的胃就像口袋 ， 切掉一部分 ， 再把它重新封起来 ， 就得到了一个缩小版的胃 。
胃容量变小 ， 吃一点东西就饱了 ， 吃得少 ， 自然就消瘦；再加上 ， 手术会切除胃底 ， 该部分负责分泌饥饿素 ， 人不容易产生饥饿感 。
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胖得“不达标” ， 你也做不了 看了希希的成功例子 ， 不少有肥胖困扰的人都会心动：我是不是也可以？
“不是胖就能做的 。 ”杨景哥医生十五年来诊治了约两千例减重手术患者 ， 劝退过不少人 。 因为 ， 有些人胖得“不达标” 。
有一个140斤的姑娘 ， 就被杨景哥医生果断拒绝了 。
“我们通过检查和评估 ， 发现这姑娘体脂率在28%左右 ， 女性正常体脂率是25%~28% ， 可见她不算胖 ， 身体也健康 。 我分析 ， 她长胖的主因是饮食 。 ”
——奶茶不离手 ， 早餐中餐都糊弄 ， 晚饭8点之后才开始 ， 而且特别丰盛 。
杨景哥医生建议她 ， 戒掉奶茶 ， 早餐和中餐尽量吃饱、吃好 ， 晚餐减量 ， 并把晚餐时间提前到傍晚5~6点 。
另外 ， 每周运动3~4次 ， 每次不少于40分钟 。
“一个半月后 ， 她就瘦了16斤 ， 再也没提手术的事儿 。 ”
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减重不是目的 ， 救命才是不少人说 ， 切胃减肥是过度治疗 。 甚至在医疗界 ， 很多医生对切胃减肥也持反对意见 。
杨景哥医生心中自有一杆秤：因肥胖导致严重疾病 ， 手术对于患者利大于弊时 ， 他才考虑做 。
比如 ， 因肥胖导致血糖、血脂、血压升高 ， 心脑血管疾病 ， 不孕 ， 还有猝死率极高的呼吸暂停综合征 ， 以及像希希这样的严重抑郁等 。
【减肥：切胃减肥这事儿，不是谁都行】他们无法通过饮食、运动等途径减肥 ， 才需要借助减重手术 。
“通过减重手术 ， 把体重减下来 ， 进而治疗因减肥导致的疾病 ， 从而延长患者的寿命 ， 提高他们的生活质量 。 ”
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Q&A
Q：把胃切掉一部分 ， 很多人想想都觉得惊悚 ， 切胃减肥安全吗？
杨景哥医生：减重手术已经实行60多年了 ， 袖状胃切除术也实行近20年了 ， 是比较安全的 。 但手术都有一定风险 ， 一定要选择正规医院 。
Q：需要开腹吗？
杨景哥医生：现在肚子上不用再挨大刀 ， 可以通过腹腔镜手术 。 只需在腹部打3个小孔 ， 插入3根“管子” ， 每个小孔直径0.5~1.2厘米 ， 疤痕小、恢复快 。
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