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感染科医生小龙@乙肝二项和五项阳性，打过疫苗，现在眼睛膜有点黄，是什么问题？


乙肝两对半中 ， 第二项和第五项阳性 ， 也就是乙肝表面抗体（HBsAb）和核心抗体（HBcAb）阳性 ， 其他都是阴性的 ， 这个提示既往曾经感染过乙肝病毒（HBV） ， 但后来自愈了 ， 还因此而产生了抗体 ， 具有了个乙肝病毒的特异性免疫力 。
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这不是打过乙肝疫苗后造成的结果 。
如果是打过乙肝疫苗后形成的抗体 ， 只有一个乙肝表面抗体是阳性的 ， 其他全部是阴性的 。 因为 ， 乙肝病毒核心抗体阳性是感染过乙肝病毒的标志 。
也就是说 ， 所有感染过乙肝病毒的人 ， 无论是慢性乙肝还是急性乙肝 ， 无论是治愈了还是自愈了 ， 乙肝病毒核心抗体一般都是阳性的 。 这是人体的免疫系统 ， 针对乙肝病毒的核心成分核心抗原而产生的抗体 。
眼睛有点黄 ， 这个在正常情况下也会出现的情况 。 或者说 ， 因为眼睫巩膜的颜色会随着年纪的增大 ， 而带点类似于黄颜色 。
也或者说 ， 有的人自己看上去黄 ， 但别人不认为是黄的 。 一些人因为一直担心自己有乙肝 ， 所以会想当然的认为 ， 乙肝都会出现黄疸 ， 才有这样的错误印象 。
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以上这些 ， 都是没有问题的表现 ， 但有些人确实眼睛是黄的 ， 同时还能检查出血清总胆红素是高的 。 当总胆红素超过正常值参考值上限的三倍 ， 就可以表现为黄疸 。 眼睛巩膜的黄染 ， 是表现出来的最早的体征 。
如果是这样的话 ， 皮肤也会出现黄色的 ， 通常以面部表现得最为明显 ， 有的人身上也会黄 ， 甚至手心和脚心也会出现黄色 。
还有一个判断有没有黄疸的依据 ， 是尿液呈黄色 ， 以清晨起来的第一泡尿最为明显 。 如果是近期出现的 ， 尿得颜色变化对比可以看出来 。
不过 ， 也要排除喝水少导致浓缩导致的尿黄 。 尿液浓缩、喝水少导致的尿黄 ， 在适量补充水分以后 ， 黄色会逐渐变淡 。
前面说的这个患者 ， 由于没有乙肝 ， 如果确实有巩膜黄染 ， 或皮肤黄的话 ， 血液检查又发现总胆红素升高 ， 则需要进一步的检查 。
需要做检查 ， 包括丙肝抗体、自身免疫抗体等的检查 。 因为乙肝、丙肝和自身免疫性肝病是导致肝炎、出现黄疸的常见原因 。 其他的原因 ， 包括药物性肝损害、酒精性肝病、阻塞性黄疸 ， 等等 。
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如果检查出有上述的肝病 ， 则要进一步的做祛除病因的治疗；比如抗病毒治疗、戒酒、注意休息、减肥等等 ， 辅以退黄治疗 。
还有一种黄 ， 可能跟贫血有一定的关系 ， 一些营养不良、贫血的患者会有面黄肌瘦的表现 ， 其中眼睛看上去也是黄黄的 ， 这个时候就要加强营养 。
无端的怀疑自己有肝病 ， 或者用网上的症状来和自己对号入座 ， 担心自己有肝病 ， 这个就没有必要了 。
龙医生的温馨提醒
乙肝两对半中 ， 如果乙肝表面抗原是阴性可以排除乙肝 。 怀疑自己有肝病 ， 需要做进一步的其他检查 。
看眼睛是不是黄 ， 要以周围纯白颜色的东西做参照物 。 同时 ， 看看自己皮肤有没有变黄 ， 以及晨尿是不是黄色的 ， 来确定自己到底是不是黄疸 。
最准确的判断方法是 ， 看看自己的胆红素是不是升高的 。 胆红素升高有很多原因 ， 伴有转氨酶升高的 ， 多半是肝脏的原因；如果转氨酶不高 ， 这可能不是肝脏的疾病 ， 要考虑是不是属于体质性黄疸 ， 或者其他阻塞性的原因导致的黄疸 。
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