「快问医生」吃1种降压药血压不达标怎么办？医生：4种联合用药方案，血压稳降
许多高血压患者 ， 在使用一种降压药的时候 ， 血压控制不理想 ， 那么是否可以用2种降压药联合降压呢？2种降压药是可以联合使用的 ， 但是要根据患者症状、并发症、血压的高低选择合适的联合方案 。 一般来说 ， 2级以上高血压、或伴有多种危险因素、靶器官损害等情况的需要联合两种或两种以上降压药 。
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联合用药的原则是两种药物作用效果具有协同互补作用 ， 副作用能够互相抵消或减轻不良反应 。
1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）+ACEI类（如卡托普利、贝那普利等）或者噻嗪类+ARB类（如氯沙坦、厄贝沙坦等）
长期使用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾 ， 而ACEI类与ARB类可以升高血钾 ， 所以两者合用能抵消副作用 。 而且两者降压效果具有协同作用 。
2.ARB或者ACEI类联合CCB类（如硝苯地平、氨氯地平）地平类药物可以扩张动脉 ， ACEI或ARB类能够扩张动脉和静脉 ， 所以具有协同作用 ， 普利类药物与沙坦类药物可以降低地平类引起的踝部水肿 。
3.噻嗪类利尿剂联合CCB类 ， 这两类联合可以降低高血压患者脑卒中发生率 。
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4.β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）联合CCB类 ， 地平类可抵消β受体阻断剂引起的心率减缓、血管收缩效应 ， 副作用可降低 。
【「快问医生」吃1种降压药血压不达标怎么办？医生：4种联合用药方案，血压稳降】不推荐的联合用药方案：ACEI类与ARB类 ， 或β受体阻断剂与ACEI/ARB类 ， 两者联合不会明显增加降压效果 ， 但副作用可能明显上升 。
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