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##关于甲状腺B超你了解多少？

一起来探索甲状腺的奥秘
2020年 ， 庚子鼠年 ， 在我们关注疫情发展与加强防控的同时 ， 也不要忘记日常疾病的学习与了解 。今天请温晓慧大夫和大家聊聊如何看懂甲状腺B超 。
门诊做过甲状腺超声检查的朋友一定都有这样的经历 ， 看着上面的白纸黑字还有各种专业术语的用词 ， 就是整不明白自己到底有没有事啊？良性的还是恶性的 ， 到底需不需要手术呢？
今天杜杜请温晓慧大夫和大家说说甲状腺B超的一些奥秘！
一、甲状腺结节的大小如何关注 ， 多大需要注意？
对于甲状腺结节主要是要区其分良恶性 ， 对直径4cm以内的恶性可能性极低的结节 ， 应间隔12–24个月复查；对大于4cm的良性结节 ， 引起压迫症状或结节突出影响外观时 ， 可以考虑手术治疗；而对直径大于1cm、超声怀疑为恶性的结节则需要行细针穿刺活检进行评估 ， 如为恶性 ， 建议手术治疗；若超声提示有可疑或伴随淋巴结病变、头颈部放射线照射史 ， 或有甲状腺癌家族史(一级亲属中有1人或以上患有甲状腺癌)时 ， 也应对一些直径小于1cm的结节进行评估良、恶性 ， 根据结果决定是否手术治疗 。
二、大就代表不好？小就代表安全么？
结节的大小在良、恶性的鉴别中没有明显意义 ， 需要结合超声、核素检查、甲状腺功能等检查来综合分析 ， 必要时还可借助于PET-CT、MRI、颈部增强CT检查等来帮助判断 ， 不可仅根据大小一概而论 。
三、多发和单发代表什么？为何有说法称单发比多发危险 ， 还有男女的差异？
只有一个结节的是单发结节 ， 而多发结节就是在整个甲状腺上有多个结节同时发生 ， 结节的数目对其良恶性的鉴别并无太大意义 ， 甲状腺良、恶性结节均可呈多灶性发病 ， 即单发结节和多发结节都有可能癌变 ， 他们有同样的恶性病变的风险 ， 发生率是基本相当的 ， 不能根据单发或者是多发来判断良恶性 ， 因此应同样评价这两类患者 ， 细针抽吸活检（fine needle aspiration ， FNA）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法 。
甲状腺结节发病率女性多于男性 ， 男女之比约为1：3.83 ， 具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高 ， 特别是长期暴露于电离辐射的人群 。
四、有血流信号代表是恶性的么？怎样分辨？
“结节内有丰富血流”是否为甲状腺癌的独立预测指标尚存争议 ， 甲状腺乳头状癌的表现更多的是以低血供为主 ， 但如果考虑到滤泡状癌 ， 其超声结果往往显示结节内血流信号增多是与恶性相关的 ， 这是由于甲状腺乳头状癌和滤泡癌的超声表现不同 ， 而导致的超声结果上的“血流信号”对诊断恶性结节的价值不同 ， 因此应结合其他超声表现综合分析 ， 不能仅凭“血流信号”来判断良恶性 。
【##关于甲状腺B超你了解多少？】五、恶性的在B超单上会呈现什么改变？
高度可疑恶性（恶性风险70%-90%）：实性或囊实性结节 ， 同时具有以下一项或多项超声特征：
（1）边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺样)；
（2）微钙化；
（3）纵横比>1；
（4）边缘钙化中断 ， 低回声突出钙化外；
（5）甲状腺被膜受侵 。
该类高度可疑恶性的结节最常见为乳头状癌 。其中微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的3个特征 。
##关于甲状腺B超你了解多少？
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