『防护用品』佩戴防护用品如何避免皮肤损伤

当前 , 全国全军有数万名医务人员奋战在抗击新冠肺炎疫情的战斗中 。一线医务人员在防控、救治工作时 , 每天接触的防护用品可能会带来一些副作用 , 甚至引起皮肤伤害 , 现提出一些行之有效的防护措施 , 分享给奋战一线的白衣天使 。
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【『防护用品』佩戴防护用品如何避免皮肤损伤】手套、鞋套、防护服、护目镜等 , 因具有物理隔绝作用 , 可有效阻断新冠病毒的传播 。但是密闭时间过长 , 容易引起皮肤浸渍;摩擦可能引起皮肤机械损伤 , 此外这类产品往往含有橡胶或塑料等有机成分 , 直接接触皮肤可能引起过敏等皮肤损害 。
1、皮肤浸渍:如果持续穿戴这些橡胶制品 , 则会因透气性较差致皮肤长期处于潮湿状态 , 发生浸渍 , 表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等 。
处置原则:①选取型号适合的防护用具 , 确保穿戴松紧适度 , 待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴;②佩戴防护用具前 , 局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂 , 可使皮肤表面形成一层脂质膜 , 保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激;③若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率 , 更换期间将汗液擦干 , 再次使用润肤剂;④穿戴结束清洁皮肤后及时使用润肤剂;⑤浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等 。
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2、过敏反应:表现以及处置基本类似于消毒剂引起的过敏性接触性皮炎 。
3、机械损伤:主要指由于较长时间穿戴防护用品 , 皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害 。常见部位有:与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后 , 与口罩塑形处接触的鼻梁部 , 护目镜边缘 , 帽沿线 , 与“尿不湿”接触的腹股沟区 , 防护衣腰带紧束部等 。常见表现有压痕 , 擦伤、紫癜等 。
处置原则:穿戴松紧合适的防护用品;穿戴时间不宜过长;穿戴前可以局部涂抹润肤剂 , 可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压 , 但应确认是否漏气 , 不得影响防护效果;压痕一般不需要特殊处理 , 持久或反复发生处或伴有皮下淤血时 , 可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等;皮肤破损处可外用抗生素软膏 , 外贴创可贴或纱布保护创面 , 一般要待痊愈后方可继续穿戴 。
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4、汗疱疹:又称为出汗不良性湿疹 , 表现为对称性发生于手和(或)足的大量小水疱 , 水疱位于表皮深层 , 略高出皮肤表面 , 可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感 。
处置原则:尽量保持手、足皮肤干燥 , 手套等防护用品穿戴前可适当使用润肤剂 , 穿戴时间不宜过长;皮损部位可外用糖皮质激素类药物 , 如卤米松乳膏、丙酸倍他米松乳膏等 。
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5、继发皮肤浅部真菌感染:由于长时间穿戴防护用具 , 局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境 , 可能出现体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染 , 可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处 , 表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹 。
处置原则:可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等;如效果不佳或皮损泛发 , 酌情使用系统抗真菌药物 , 如口服伊曲康唑或特比萘芬等 。


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