『』医圣张仲景青睐的“奇葩”良药( 二 )
旋覆花9克(包) , 代赭石24克 , 姜半夏15克 , 紫苏15克(后下) , 生白芍30克 , 生姜3片 , 甘草6克 , 川黄连1.5克 , 方7剂 。
药后呕吐缓解 , 但尚呕恶白沫 , 苔根白厚 。上方去代赭石加伏龙肝15克 , 续方7剂 , 治愈 。
【按】本例慢性胃炎呕吐属胃气上逆 , 故用旋覆代赭汤合芍药甘草汤加减 , 加紫苏和胃 , 川连健胃 , 果药后呕止痞消 。
病例2 胃溃疡
薛某 , 男 , 56岁 。
患胃溃疡 , 常噫酸嗳气 , 呕去始快 , 食后腹胀 。近十日来食量减少 。苔腻 , 脉滑 。用旋覆代赭合加味乌贝散治之:
旋覆花9克(包) , 代赭石24克 , 姜半夏9克 , 枳壳9克 , 乌药9克 , 丁香1.5克 , 方3剂 。
又乌贼骨30克 , 大贝9克 , 乳香9克 , 元胡9克共研细粉 , 每次服3克 , 每日3次 。
药后痛减 , 不噫酸嗳气 , 照前方继服5剂 。
【按】本案胃溃疡 , 有嗳气噫酸症状 , 用旋覆代赭汤加减降逆温胃 。另配加味乌贝散有制酸止痛作用 , 盖乌贼骨制酸 , 大贝有类似阿托品样的解痉及抑制胃酸分泌作用 , 乳香外用生肌收口 , 也可用于胃溃疡 , 元胡理气止痛 。
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病例3 梅核气
李某 , 女 , 28岁 。
患慢性咽喉炎 , 觉咽中有物梗阻 , 吐之不出 , 吞之不下 , 已一个月 , 或缓或剧 , 伴有胸脘满闷 , 嗳气恶心 , 纳差 。舌苔白腻 , 脉弦 , 以旋覆代赭汤加减:
旋覆花9克(包) , 代赭石24克 , 党参9克 , 姜半夏12克 , 嫩苏梗15克(后下) , 生姜3片 , 炙甘草4.5克 , 大枣4枚 , 方5剂 。
药后 , 咽中梗塞已消 , 嗳气恶心好转 , 食欲增加 , 苔净 , 续服3剂而愈 。
【按】《医宗金鉴》记载:“咽中如炙脔 , 谓咽中如有痰涎 , 如同炙肉 , 咯之不出 , 吞之不下者 , 即今之梅核气病也 。”本案慢性咽喉炎即相当于梅核气 , 多因情绪不畅 , 肝气郁结 , 胃失和降 , 痰湿与气搏结所致 , 临床多以半夏厚朴汤治疗 。今本案除梅核气外兼有胃脘痞闷 , 嗳气恶心 , 故用旋覆代赭汤加减 , 一举治好二病 。
病例4 支气管炎
杨某 , 女 , 48岁 。
患慢性支气管炎已10年 , 近急性发作 , 咳嗽喘息 , 夜不得卧 , 多黄痰 , 心下痞闷 , 甚则呕吐痰涎 , 纳差 , 肢倦 , 大便难 , 舌白腻 , 中间黄 , 脉滑数 , 以旋覆代赭汤及小陷胸汤加减:
旋覆花9克(包) , 代赭石15克 , 瓜蒌实15克 , 制半夏9克 , 党参9克 , 茯苓12克 , 陈皮6克 , 甘草6克 , 黄连3克 , 生姜3片 , 方3剂 。
药后大便通畅 , 喘咳减轻 , 夜能平卧 , 呕吐止 。按原方继进3剂 , 胸闷消 , 咳喘平 。
【按】本例支气管炎 , 咳嗽及呕吐 , 辨证属于痰热相结于胃脘 , 肺胃气逆 , 故心下痞满 。以旋覆代赭汤降逆止呕;又配小陷胸汤清热祛痰开结 。由于药证相符 , 故其病速愈 。
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