民族传统医学大战艾滋病｜大象公会( 二 )
· 姆贝基政策的代价：本可被抗病毒药物避免的艾滋病死亡（蓝线）和新增HIV感染（黑线） / 图片来源：（2）虽然如此 ， 姆贝基认为艾滋病是穷病倒也不算全错 ， 只不过不是他认为的那个理由 。南非的医药卫生支出占GDP的比例 ， 与邻国相比一直不算多 。 如果提供免费HIV抗病毒治疗 ， 每人每年成本为2千至3千美元 ， 按当年的85万感染者计算 ， 每年支出就是20亿美元 。
· 2014年 ， 非洲国家的医药支出占GDP比重 。 左二为南非南非嫌贵了 。 他们将眼光转向历史悠久、传统深厚的「非医」 。南非的传统「非医」堪称博大精深 ， 有的部落靠祖先崇拜 ， 有的靠草药师 ， 有的靠传统外科术师 ， 有的靠灵媒 ， 有的靠又是草药师又是灵媒的所谓Sanusi……WHO估计 ， 全非洲至少80%的人生了病会优先找这些人 。 相对应的是 ， 很多贫困国家的正规医护人员比大熊猫还稀有 。有一个重要的统计指标 ， 叫「每千人口医生数」 ， 指的是某个国家或地区平均每一千个人能够分摊到多少个医生——国家注册的正规医生 。这个指标在2015年的全球平均数是1.5 ， 高收入国家普遍超过3 ， 某些石油富国可以达到7 。 中国去年自己公布的数据是2.59 ， 超过了中等收入国家的平均水平 。同时 ， WHO有45%的成员国 ， 每千人摊不到一个医生 。 在利比里亚 ， 每十万人只有三名医生（2015）；在索马里 ， 每十万人只有两名医生（2014） ， 这意味着该国只有三百多个医生 。 而南非每万人有9名正规医生（2015） ， 同样显著低于全球平均水平 。可想而知 ， 在这些国家想要开展任何防疫行动 ， 光靠正规医生都办不成 。 所以不管是WHO等国际组织还是本国政府 ， 都对巫医们战略上妥协、战术上收编利用 。
· 非洲南部的Sangoma巫医 ， 治病主要依靠巫术 ， 也使用草药在种族隔离时期 ， 南非就培训了大量的「非医」来帮忙科普艾滋病常识 。 1992年 ， 南非官方首先培训了28人 ， 之后这28人又培训了1510人 。 新政府上台后 ， 这一政策继续推行 。这些人为HIV感染者和艾滋病患者提供了重要的基本卫生服务 ， 但自吹自擂与危险的偏方也无可避免的随之而来 。有研究调查了南非的一百多位「非医」 ， 发现其中30%声称自己能用土法完全治好艾滋病 。 在大部分「非医」那里 ， 只要感染者愿意 ， 就能获得艾滋病的「非医治疗」 。有些感染者同时用西药和「非药」 ， 但对「非药」的信心一定程度上影响了患者用西药的耐性 。 西药的副作用比较大 ， 依从性不好 ， 因此许多患者干脆弃用西药 ， 只用「非药」 。「非医」有自己信奉的抗艾草药 。 获南非官方推荐的有两种：「非洲土豆」（Hypoxis）和「舒特朗迪」（Sutherlandia） 。
· 「非洲土豆」与「舒特朗迪」的植株这两种植物一开始被捧为神药 ， 传统上从退烧到糖尿病都治 ， 南非的高官们曾在各种场合推荐 。 但是研究者们从药理学到病例研究了一套下来 ， 发现它们对HIV和艾滋病根本没有效果 。南非卫生部长查巴拉拉-姆西曼还大力推荐一种用大蒜、甜菜根、柠檬和「非洲土豆」做成的药方 。 在一次预算会上 ， 她保证这个方子能「延缓从HIV到艾滋病的过程」 。不光「非洲医」又便宜又好 ， 非洲自己研发和生产的西药 ， 也比西方的西药更对非洲人的症 。 至少姆贝基政府是这么想的 。
· 2007年 ， 南非爆发了反对姆贝基抗艾政策的抗议 / 图片来源：（3）早在1997年 ， 姆贝基就了解到 ， 南非本土的科学家开发了一种艾滋病的化学药物 ， 叫「韦罗德尼*」（Virodene P058） 。 这种药的价格比国际推荐的抗病毒疗法便宜200倍 ， 而且宣称能够彻底治愈艾滋病——而不像西方的药 ， 只能控制病情 。当然 ， 它完全无效 ， 所谓的有效成分就是A类致癌物二甲基甲酰胺 ， 一种臭烘烘的工业有机溶剂 。 南非的药物管理委员会（Medicines Control Council）估计 ， 用它致死的患者可能比病毒杀死的还要多 。由于这个药物管理委员会一直和姆贝基政府基于艾滋病否认主义的政策过不去 ， 在姆贝基的卫生顾问与卫生部部长的压力下 ， 药物管理委员会的资深委员长彼得·福伯只得辞职 。现在 ， 再没有什么能限制韦罗德尼在南非的狂飙突进 。韦罗德尼根本就没进行任何合规的临床试验 。 南非的药物管理委员会认为 ， 该药不符合基本的安全性要求 ， 没有批准试验；药厂想办法将其送到坦桑尼亚去 ， 也被坦桑尼亚卫生部给拒绝了 。后来 ， 南非的制药厂想出了个特别绝的手段：他们直接联系到坦桑尼亚军方和警方 ， 在军方控制的医院里做药物的临床试验 。 试验结果没有对外公布 ， 可能还是无效 。 直到《华尔街日报》把这件事捅出来 ， 全世界这才知道 。※※※全球各国为艾滋病开发的不靠谱疗法可谓众多 ， 像南非种种神药一样被官方钦定推广的也着实不少 。冈比亚的狂人前总统叶海亚·贾梅曾经宣称自己在三天之内就能治愈艾滋病 ， 只需要停掉抗病毒药物 ， 用非洲当地的一个草药方 ， 加上禁酒禁色 。消息一出 ， 全球哗然 ， 只有当地的「非医」组织「冈比亚草药协会」（Gambia Herbal organisation）出面发通知 ， 感谢总统帮忙推广「非医」 。至于实际上效果如何 ， 没人知道 。 联合国驻冈比亚的一位官员由于问了这个事情 ， 被永久驱逐出境 。
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