■哪些人应该吃阿司匹林？健康人可以吃吗？听听药师怎么说
阿司匹林是一个历经百年的经典药物 ， 曾经作为解热镇痛药在临床上被广泛应用 ， 风靡一时 ， 随着对乙酰氨基酚和布洛芬的相继问世 ， 阿司匹林慢慢退居二线 ， 上世纪70年代初 ， 有研究者发现除解热镇痛作用外 ， 阿司匹林还具有抗血小板活性 ， 可以预防血栓形成 ， 老树开新花 ， 阿司匹林又重新走进了人们的视线 ， 是目前临床上预防心脑血管事件的主要药物 ， 适合于以下人群服用：
1.心血管高危人群：合并下列3项及以上心血管高危因素者每日应服用75-100mg阿司匹林：
早发心脑血管疾病家族史（男性＜55 岁或女性＜65岁）
【■哪些人应该吃阿司匹林？健康人可以吃吗？听听药师怎么说】男性≥ 50岁或女性绝经后
高血压（血压控制＜150/90 mmHg）
高胆固醇血症
糖尿病
肥胖（体重指数≥28kg/m2）
吸烟史
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2.心肌梗死或脑卒中病史者：有心肌梗死或脑卒中病史的患者 ， 尤其是植入心脏支架的患者 ， 为预防支架内再次形成血栓 ， 应坚持每日服用小剂量阿司匹林和氯吡格雷至少1年 ， 1年后可停用氯吡格雷 ， 阿司匹林应长期服用 ， 甚至可以终身服用 。
3.手术后需要长期卧床者：手术后长期卧床者 ， 运动量减少 ， 静脉血流速度减慢 ， 容易形成下肢静脉血栓 ， 栓子可随着血液循环进入肺动脉 ， 导致肺栓塞 ， 是下肢静脉血栓导致死亡的主要原因 ， 小剂量阿司匹林可用于预防大手术后下肢静脉血栓和肺栓塞 。
4.妊娠高血压患者：有妊娠高血压病史合并肾脏疾病、胎盘疾病或高凝状态的患者 ， 可以从妊娠12周开始服用小剂量阿司匹林 ， 直至妊娠28周 ， 可预防妊娠妇女子痫前期 。
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早在1982年 ， 美国的科学家经研究证实 ， 长期服用阿司匹林能使健康男性第一次发生心脏病的风险降低44% ， 后来大规模的临床试验表明 ， 长期服用阿司匹林同样可以使健康女性获益 ， 低剂量的阿司匹林可以达到与高剂量同样的效果 。另有研究表明 ， 健康人长期服用阿斯匹林 ， 5年后结直肠癌发病率降低37%， 10年后降低74% ， 而且能降低结直肠癌患者30%-50%的死亡率 。这样看来 ， 阿司匹林确实能使健康人获益 。
虽然健康人长期服用阿司匹林获益明显 ， 但不良反应更为突出 ， 如长期服用可破坏胃黏膜屏障 ， 损伤胃黏膜 ， 引起恶心、呕吐 ， 腹痛、消化不良等胃肠道反应 ， 甚至出现胃肠道溃疡、穿孔和出血等严重不良反应 ， 可危及生命 ， 尤其是70岁以上老年人 ， 胃肠道出血的发生率显著增加 。此外 ， 阿司匹林抑制血小板聚集 ， 长期服用可增加出血风险 ， 如鼻出血、血尿、血肿、皮下出血、牙龈出血、手术期间出血等 ， 甚至引起胃肠道出血和脑出血 ， 危及生命安全 ， 尤其老年人 ， 因此 ， 目前不推荐没有危险因素的健康人群长期服用阿司匹林 。
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